分离遗忘症Dissociative amnesia

关键词

分离遗忘症 (6B61) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 记忆丧失：

   • 无法回忆起重要的自传体信息，尤其是与创伤或应激相关的近期重大事件。这种记忆丧失具有情境选择性和时间局限性，不符合正常遗忘模式。
   • 高（70%-90%）

2. 局部性遗忘：

   • 对特定时间段内发生的事件完全遗忘（通常数小时至数天），可能伴随"时间空白"的主观体验。
   • 常见（50%-70%）

3. 广泛性遗忘：

   • 遗忘跨越数年甚至整个生命历程，可能包括个人身份信息（需排除器质性脑病）。
   • 较少见（10%-20%）

4. 伴随其他解离症状：

   • 常合并人格解体（自我感知异常）、现实解体（环境感知异常）或身份困惑（自我认同紊乱）。
   • 中等（30%-50%）

其他可能症状

1. 情绪障碍：

   • 焦虑（特别是对记忆缺失的困惑）、情感麻木或情绪钝化。
   • 常见（40%-60%）

2. 回避行为：

   • 主动回避可能触发记忆缺失的社交场景或话题讨论。
   • 中等（30%-50%）

3. 功能损害：

   • 因记忆空白导致工作/学习效率下降，但基础认知能力保留。
   • 中等（30%-50%）

4. 创伤相关症状：

   • 部分患者表现出对创伤事件的生理回避反应（如接触相关线索时出现心悸、出汗）。
   • 较少见（10%-20%）

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 逆行性遗忘确认：

   • 通过标准化记忆评估（如AMI自动传记记忆访谈）可验证自传体记忆的阶段性缺失。
   • 高（80%-90%）

2. 即时记忆保留：

   • 顺行性记忆（新信息学习能力）和程序性记忆（如骑自行车）通常完整。
   • 高（80%-90%）

3. 神经系统检查阴性：

   • 神经影像学（MRI）、脑电图（EEG）和实验室检查均无器质性病变证据。
   • 高（80%-90%）

非典型体征

1. 创伤后反应：

   • 可能伴随创伤后应激障碍的生理亢进体征（如惊跳反射增强）。
   • 中等（30%-50%）

2. 转换症状共存：

   • 少数病例合并功能性神经症状（如假性癫痫发作）。
   • 较少见（10%-20%）

实验室与影像学特征

1. 脑电图检查：

   • 主要用于排除癫痫或谵妄相关的记忆障碍，分离遗忘症患者EEG多正常。
   • 异常率：低（10%-20%）

2. 功能性神经影像：

   • fMRI可能显示海马-前额叶皮层功能连接减弱，但非诊断必需。
   • 异常率：中等（30%-50%）

3. 心理评估工具：

   • 解离体验量表（DES-II）≥30分或解离障碍诊断量表（SCID-D）阳性有提示意义。
   • 异常率：中等（30%-50%）

请注意，以上数据基于现有医学文献和权威资源整理而成，具体诊断与治疗方案需遵医嘱。