酒精使用所致障碍Disorders due to use of alcohol

关键词

酒精使用所致障碍的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

1. 必须条件（确诊依据）：

   • 病史与临床表现：符合《国际疾病分类第11版》（ICD-11）中关于酒精使用所致障碍的诊断标准。
     • 酒精依赖：长期或反复饮酒，且在减少或停止饮酒时出现戒断症状。
     • 有害酒精使用：由于饮酒导致明显的生理或心理问题，如肝硬化、胃肠道癌症、胰腺炎等。

2. 支持条件（临床与流行病学依据）：

   • 典型临床表现：
     • 精神状态变化：情绪波动（焦虑、抑郁、易怒）、认知功能受损（注意力集中困难、记忆力减退、判断力下降）、幻觉和妄想。
     • 躯体不适：乏力、头痛和眩晕、消化系统症状（恶心、呕吐、腹痛、腹泻）。
     • 戒断症状：震颤、出汗、心悸和心动过速。
   • 社会适应困难：工作学习效率低下、人际关系恶化、法律纠纷频发等。

3. 阈值标准：

   • 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
   • 若无明确的病史记录，需同时满足以下两项：
     • 典型临床表现（精神状态变化+躯体不适）。
     • 社会适应困难的表现。

二、辅助检查

1. 影像学检查：

   • 头颅CT/MRI：
     • 异常意义：显示脑萎缩、脑室扩大，提示酒精对中枢神经系统的损害。
   • 腹部超声：
     • 异常意义：肝脏脂肪变性、纤维化或肝硬化，提示长期酗酒对肝脏的损害。

2. 临床鉴别检查：

   • 神经系统检查：
     • 异常意义：周围神经炎导致的肢体麻木、刺痛感，共济失调（步态不稳、协调能力差），提示酒精对神经系统的损害。
   • 眼部检查：
     • 异常意义：眼球震颤、瞳孔异常（瞳孔扩大或缩小），提示酒精对眼部的影响。

3. 心理评估：

   • 精神状态评估：
     • 异常意义：情绪波动、认知功能受损、幻觉和妄想，提示酒精对精神状态的影响。
   • 社会功能评估：
     • 异常意义：工作学习效率低下、人际关系恶化、法律纠纷频发，提示酒精对社会功能的影响。

三、实验室检查的异常意义

1. 血液检查：

   • 血酒精浓度监测：
     • 异常意义：血中酒精含量升高，直接反映近期饮酒情况。
   • 肝功能检查：
     • 转氨酶（ALT, AST）升高：提示肝脏损伤。
     • 胆红素水平升高：提示肝功能异常。
   • 全血细胞计数：
     • 白细胞计数异常：提示感染或炎症反应。
     • 红细胞计数异常：提示贫血或其他血液系统问题。

2. 尿液分析：

   • 蛋白尿：提示肾脏损伤。
   • 酮体阳性：提示代谢紊乱。

3. 心电图：

   • 心律失常：提示心脏功能异常。
   • ST-T改变：提示心肌缺血或其他心脏问题。

4. 其他辅助检查：

   • 维生素B1（硫胺素）水平：
     • 异常意义：维生素B1缺乏，提示营养不良，可能导致Wernicke-Korsakoff综合征。
   • 血清淀粉酶：
     • 异常意义：血清淀粉酶升高，提示胰腺炎。

四、总结

• 确诊核心：依赖于详细的病史记录和临床表现，结合影像学和实验室检查结果。
• 辅助检查：以影像学（头颅CT/MRI、腹部超声）和临床评估（神经系统检查、心理评估）为主，避免依赖单一实验室指标。
• 实验室异常意义：综合解读，重点关联酒精对多个器官系统的影响（如肝脏、神经系统、心血管系统）。

权威依据：《国际疾病分类第11版》（ICD-11）、《酒精中毒性精神障碍》（搜狗百科）、《酒精所致精神障碍的病因一般是什么？》（即时问医生）、《酒精所致精神障碍》（A+医学百科）等。