人格解体-现实解体障碍Depersonalization-derealization disorder
编码6B66
关键词
索引词Depersonalization-derealization disorder、人格解体-现实解体障碍、人格解体-现实解体综合征、人格现实解体障碍、人格解体障碍 [possible translation]、人格解体神经症 [possible translation]、人格解体综合征 [possible translation]、不真实感 [possible translation]、自我感觉不真实 [possible translation]、神经症性现实解体 [possible translation]、神经症性状态伴人格解体 [possible translation]、神经症性状态伴人格解体发作 [possible translation]、神经症性状态伴人格解体、人格解体障碍、人格解体神经症、人格解体综合征、不真实感、自我感觉不真实、神经症性现实解体、神经症性状态伴人格解体发作
同义词depersonalisation-derealization syndrome、depersonalisation disorder、depersonalisation neurosis、depersonalisation syndrome、feeling of unreality、feels own self is unreal、neurotic derealization、neurotic state with depersonalisation、neurotic state with depersonalization episode
缩写DDD
别名depersonalisation-derealizationsyndrome、depersonalisationdisorder、depersonalisationneurosis、depersonalisationsyndrome、feelingofunreality、feelsownselfisunreal、neuroticderealization、neuroticstatewithdepersonalisation、neuroticstatewithdepersonalizationepisode
人格解体-现实解体障碍（6B66）的核心症状与体征
症状（主观感受）
核心症状
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人格解体（Depersonalization）：
- 自我陌生感：持续或反复感到自我陌生或不真实，仿佛自己是"外部观察者"（高：70%-90%，Simeon et al., 2007）。
- 情感麻木：对自身情感、躯体感觉或行为缺乏真实体验（常见：80%-90%）。
- 躯体分离感：感觉身体部位不属于自己（如肢体"漂浮"或"机械化"）（中：50%-60%）。
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现实解体（Derealization）：
- 环境不真实感：感知周围世界如梦境、朦胧或视觉扭曲（高：60%-80%）。
- 空间疏离感：与外界存在"玻璃屏障"或距离感（常见：70%-85%）。
- 时间感知异常：时间流速变快/变慢或事件顺序混乱（较少见：30%-40%，Simeon et al., 2007）。
伴随症状
- 焦虑与恐慌：因感知异常引发急性焦虑或惊恐发作（高：60%-75%）。
- 认知困扰：过度关注自身感知异常，导致注意力下降（常见：50%-65%）。
- 抑郁情绪：长期症状导致情绪低落或快感缺失（中：40%-50%）。
体征（客观检测结果）
心理评估特征
- 解离体验量表（DES）评分升高：
- 人格解体/现实解体子量表评分显著高于正常人群（特异性高：>85%）。
神经影像学特征
- 默认模式网络（DMN）异常：
- 前额叶皮质、扣带回功能连接减弱（MRI-fMRI研究，Ning et al., 2022）。
- 白质微结构改变：
- 胼胝体、上纵束白质完整性下降（DTI研究，Ning et al., 2022）。
实验室特征
目前无特异性生物标志物。诊断主要依赖临床评估，需排除以下情况：
- 物质/药物影响：如大麻、致幻剂使用史（尿液毒理学筛查）。
- 神经系统疾病：癫痫、脑外伤等（EEG/CT/MRI排查）。
参考文献
- Simeon D, et al. Temporal disintegration in depersonalization disorder. J Trauma Dissociation. 2007.
- Ning Y, et al. White matter abnormalities in DPD. J Affect Disord. 2022.
- ICD-11 Clinical Descriptions and Diagnostic Guidelines for Mental Disorders. WHO, 2022.
注：症状发生率基于流行病学研究，具体比例因样本差异可能波动。影像学特征需结合临床判断，不作为独立诊断依据。