大麻素类物质所致谵妄Cannabis-induced delirium
编码6C41.5
关键词
索引词Cannabis-induced delirium、大麻素类物质所致谵妄、大麻素类物质戒断性谵妄状态所致精神和行为障碍
同义词Mental or behavioural disorders due to use of cannabinoids withdrawal state with delirium
缩写大麻所致谵妄、THC所致谵妄
别名大麻戒断性谵妄、大麻中毒后谵妄、大麻诱发的谵妄状态
(6C41.5)大麻素类物质所致谵妄的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
-
意识状态变化：
- 患者可能出现定向力丧失、时间空间观念混乱等问题。这种注意力和意识的紊乱是急性状态，通常在大麻使用或戒断期间出现。
- 出现几率：常见（70%-90%）
-
认知障碍：
- 记忆力减退、判断力下降、解决问题能力减弱等症状显著。
- 出现几率：常见（70%-90%）
-
感知异常：
- 幻视、错觉较为常见；听觉、触觉等感官也可能受到影响（幻视发生率低于其他致幻剂）。
- 出现几率：较常见（40%-60%）
-
情绪波动：
- 焦虑不安、抑郁沮丧甚至激越行为时有发生。
- 出现几率：常见（50%-70%）
-
睡眠障碍：
- 失眠或多梦，夜间觉醒频繁。
- 出现几率：常见（50%-70%）
其他可能症状
- 自主神经症状：
- 心率增快、血压波动、出汗增多等自主神经兴奋表现。
- 出现几率：较常见（30%-50%）
体征（客观检测结果）
典型体征
-
精神状态改变：
- 患者可能表现出明显的意识水平波动，如清醒度降低、昏迷状态。
- 出现几率：常见（70%-90%）
-
认知功能障碍：
- 通过神经心理学测试可发现记忆力、注意力及执行功能受损。
- 出现几率：常见（70%-90%）
-
感知异常：
- 对感觉刺激的反应异常（如过度警觉或迟钝）。
- 出现几率：较常见（40%-60%）
-
思维混乱：
- 无法集中注意力完成简单任务，语言表达不连贯。
- 出现几率：常见（60%-80%）
-
睡眠-觉醒周期紊乱：
- 表现为白天过度嗜睡夜间失眠。
- 出现几率：常见（50%-70%）
非典型体征
- 运动障碍：
- 震颤、共济失调（多见于高剂量摄入者）。
- 出现几率：较少见（20%-30%）
实验室与影像学特征
-
病原学检测：
- 尿液毒品筛查：阳性率较高（约80%-90%），可以检测到大麻代谢产物（如THC-COOH）。
-
血清学检查：
- 血液中毒素水平测定：可辅助评估近期使用情况（阳性率：约60%-80%）。
-
影像学表现：
- 脑电图（EEG）：可能出现广泛性θ波或δ波活动（异常率：约70%-80%）。
- 头颅CT或MRI：一般无特异性改变，但可排除其他病因（异常率：约10%-20%）。
参考文献：
- 《默沙东诊疗手册》（谵妄章节）
- 《精神活性物质所致精神障碍》（大麻相关章节）
- NIDA（美国国家药物滥用研究所）大麻研究报告
- UpToDate临床数据库（大麻中毒与戒断相关条目）