神经性厌食伴危险低体重，限制型Anorexia Nervosa with dangerously low body weight, restricting pattern

关键词

神经性厌食伴危险低体重，限制型的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

神经性厌食伴危险低体重，限制型（Anorexia Nervosa with dangerously low body weight, restricting pattern）是一种严重的进食障碍。患者通过严格限制食物摄入或单独禁食、结合增加能量消耗（如过度运动）来诱导减肥和维持极低体重。这种类型的特点是不存在暴食或清除行为（如自我催吐）。患者往往表现出对体重增加的强烈恐惧，即便已经处于严重营养不良状态，仍认为自己过重，并且有明显的体像障碍。

病因学特征

1. 生物学因素：

   • 遗传背景：研究表明，遗传在神经性厌食的发生中起到一定作用，家族中有类似病史的人患病风险较高。
   • 神经内分泌异常：下丘脑-垂体-肾上腺轴功能紊乱，以及某些激素如瘦素、胰岛素水平的变化可能参与了疾病的发病机制。

2. 心理社会因素：

   • 心理特质：具有完美主义倾向、刻板思维模式、自尊心较低的人群更容易发展为该疾病。
   • 社会文化影响：现代社会对于“苗条”形象的过分推崇，特别是在青少年女性中，可能导致个体过度关注自己的体型，从而采取极端措施控制体重。
   • 家庭环境：家庭关系紧张、父母期望过高或缺乏情感支持等都可能是诱发因素之一。
   • 应激事件：生活中的重大变故或者长期的压力状态也可能促使易感个体出现进食障碍。

病理生理机制

1. 代谢与营养失衡：

   • 持续的能量不足导致机体进入一种“饥饿状态”，优先利用脂肪储备供能，但当脂肪耗尽时，则开始分解肌肉组织以获取能量，进一步加剧了营养不良状况。
   • 由于长期营养不良，患者可能出现多种维生素缺乏症、电解质紊乱等问题，严重影响身体健康。

2. 心血管系统改变：

   • 心脏质量减少，心肌收缩力下降，心率减慢，血压降低，这些变化增加了发生心脏并发症的风险。

3. 内分泌失调：

   • 性腺功能减退是最常见的表现之一，女性可出现闭经现象；男性则表现为性欲减退。
   • 生长发育迟缓，在青春期前起病者尤为明显。
   • 甲状腺功能低下亦较为常见。

临床表现

1. 症状特征：
   • 极度消瘦：BMI远低于正常范围，通常小于17.5 kg/m²。
   • 月经紊乱或停经（女性）/性腺机能减退（男性）。
   • 冷漠、抑郁情绪，社交回避行为。
   • 皮肤干燥、毛发脱落、指甲脆裂等营养不良体征。
   • 对食物热量计算过分关注，甚至达到强迫性程度。
   • 尽管明显消瘦，但仍对自己体重感到不满，持续追求更瘦的目标。

参考文献：

• BMJ Clinical Practice
• 丁香园
• 夸克

请注意，上述信息基于现有可靠资料整理而成，旨在提供一个全面理解该疾病的基础框架。