神经性厌食伴危险低体重Anorexia Nervosa with dangerously low body weight

关键词

神经性厌食伴危险低体重的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 对体重和体型的过度关注：
   • 患者极度恐惧体重增加，即使已经非常消瘦，仍然认为自己过胖（90%-100%）。
2. 刻意限制食物摄入：
   • 通过极端节食、禁食或选择低热量食物来控制体重（85%-95%）。
3. 暴饮暴食及清除行为：
   • 部分患者（尤其是暴食/清除亚型）出现暴饮暴食后，通过自我诱导呕吐、滥用泻药或灌肠等方式清除食物（30%-50%）。
4. 情绪波动：
   • 焦虑、抑郁、易怒等情绪问题（70%-85%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 头痛、头晕、乏力（50%-60%）。
2. 睡眠障碍：
   • 失眠或过度睡眠（30%-40%）。
3. 社交退缩：
   • 避免参加社交活动，尤其是涉及饮食的场合（40%-50%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 显著低体重：
   • BMI显著低于正常范围，成人BMI通常低于17.5 kg/m²（90%-100%）。
2. 营养不良的表现：
   • 皮肤干燥、毛发稀疏、指甲脆弱（70%-80%）。
3. 心率下降：
   • 由于长期营养不良导致的心脏功能下降，表现为心动过缓（心率<60次/分）（60%-70%）。
4. 内分泌紊乱：
   • 闭经（女性患者）、性激素水平下降（50%-60%）。

非典型体征

1. 口腔问题：
   • 牙釉质腐蚀、唾液腺肿大（30%-40%），多见于有催吐行为的患者。
2. 消化系统问题：
   • 胃轻瘫、便秘（20%-30%）。
3. 心血管问题：
   • 低血压、心律失常（15%-25%）。

实验室与影像学特征

1. 血液检查：
   • 电解质紊乱：低钾血症、低钠血症（检出率：约50%-70%，与清除行为相关）。
   • 贫血：缺铁性贫血或其他类型的贫血（检出率：约50%-60%）。
2. 内分泌检查：
   • 甲状腺功能减退：T3、T4水平降低（阳性率：约40%-50%）。
   • 性激素水平异常：雌二醇、睾酮水平下降（阳性率：约40%-50%）。
3. 影像学表现：
   • 心脏超声：显示心肌萎缩、心腔缩小（异常率：约30%-40%）。
   • 骨密度检查：骨质疏松或骨量减少（异常率：约50%-60%）。

注：临床表现因个体差异而异，上述数据基于现有文献和研究整理而成。具体诊断和治疗请咨询专业医生。