未特指的肠系膜动脉损伤Unspecified Injury of mesenteric artery

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后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

未特指的肠系膜动脉损伤的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

未特指的肠系膜动脉损伤是指发生在腹腔区域涉及肠系膜动脉的创伤性损伤，但具体损伤类型（如撕裂、断裂等）尚未明确。这类损伤可能由外伤、医源性操作或基础血管病变引发，可导致肠系膜血供障碍，进而引发肠缺血、坏死等严重并发症。

病因学特征

1. 外伤性损伤：

   • 腹部钝挫伤（如车祸、坠落伤）或穿透性损伤（如刀刺伤、枪弹伤）是最常见原因。外力作用于腹腔可直接导致肠系膜动脉撕裂、断裂或血管壁挫伤。

2. 医源性损伤：

   • 在胃肠道手术、血管介入治疗或腹腔镜操作中，因操作失误或局部解剖结构复杂可能导致肠系膜动脉损伤。血管造影、支架置入等介入操作也存在损伤风险。

3. 血管病变：

   • 动脉粥样硬化、血管炎等疾病可导致血管壁脆弱性增加，轻微外力或血流动力学变化即可引发血管破裂。既往存在的动脉瘤或先天性血管畸形是潜在危险因素。

4. 其他相关情况：

   • 急性肠系膜上动脉综合征（如长期卧床患者突发血管受压）虽非典型创伤性损伤，但其病理过程可导致类似的血流障碍，需纳入鉴别诊断范围。

病理机制

1. 血管完整性破坏：

   • 机械性损伤可直接造成血管壁全层或部分断裂，导致腹腔内出血或血管腔闭塞。不完全断裂可能形成夹层或假性动脉瘤。

2. 血流动力学紊乱：

   • 血管破裂引起失血性休克，而管腔闭塞则导致相应肠段缺血。主干损伤后2小时内即可出现黏膜层坏死，6-12小时进展为透壁性坏死。

3. 缺血-再灌注损伤：

   • 恢复血流后大量炎症介质释放，加重肠壁水肿和全身炎症反应。肠道屏障破坏可引发菌群移位，导致脓毒症等全身性并发症。

临床表现

1. 症状特征：
   • 急性期：突发剧烈腹痛，呈持续性伴阵发加重，定位多不明确（以脐周为主）；早期体征与症状严重程度不符（腹痛重于压痛）。可快速出现肠鸣音减弱、板状腹及休克三联征（低血压、心动过速、意识改变）。
   • 迟发型：未及时干预者可出现血便、代谢性酸中毒、多器官功能衰竭。部分病例因侧支循环建立表现为症状暂时缓解，但仍有肠穿孔风险。

参考文献：

• 小肠系膜损伤病因介绍.pptx - 原创力文档
• 肠系膜血管损伤的诊断与治疗.doc - 人人文库
• 小肠系膜损伤的概述 - 医联媒体
• 肠系膜损伤的早期诊治 - www.wenmi.com
• 肠系膜血管损伤的原因和诊断方法探究 - 百拇医药