肠系膜动脉损伤Injury of mesenteric artery

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后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

肠系膜动脉损伤的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

肠系膜动脉损伤是指腹部、下背或骨盆区域发生的涉及肠系膜动脉的创伤性损伤。该类损伤可能由外伤、医源性操作或血管病变引起，可导致肠系膜血供受损，进而引发一系列严重的并发症，如肠缺血、坏死等。

病因学特征

1. 外伤性损伤：

   • 腹部钝挫伤（如车祸、跌落）或穿透性损伤（如刀刺伤、枪伤）是最常见的原因。这些外力作用于腹腔时，可直接损害肠系膜动脉，造成撕裂、断裂或栓塞。

2. 医源性损伤：

   • 在外科手术过程中，尤其是在胃肠道手术、血管重建手术或介入治疗中，由于操作不当或解剖结构变异，可能导致肠系膜动脉损伤。此外，在进行腹腔镜检查或其他内镜操作时也可能发生此类损伤。

3. 血管病变：

   • 一些病理状态如动脉硬化、血栓形成或血管炎等，可以削弱肠系膜动脉壁，使其更易于受到外部压力或内部血流冲击而破裂。此外，某些先天性血管异常也可能是潜在的危险因素。

4. 其他特殊情况：

   • 某些慢性疾病患者，例如脊柱损伤后长期卧床不起者，因体位改变而导致肠系膜上动脉受压，从而引发急性肠系膜上动脉综合征。这种情况下，虽然不是典型的“损伤”，但其临床表现和处理方式与创伤性损伤相似。

病理机制

1. 血管结构破坏：

   • 当肠系膜动脉受到物理性损伤时，其管壁完整性被破坏，轻者表现为小撕裂口，重者则可能出现完全断裂。这不仅会导致局部出血，还会阻断远端血液供应，影响相应区域的小肠功能。

2. 血流动力学改变：

   • 无论是部分还是完全阻塞，都会显著减少甚至中断通过该动脉的血流量，导致下游组织缺氧、代谢障碍直至细胞死亡。特别是当损伤累及主干时，广泛的小肠段将面临不可逆损害的风险。

3. 炎症反应与组织修复：

   • 在损伤初期，机体启动凝血系统试图止血，并激活免疫应答以清除坏死物质。然而，在严重缺血条件下，上述过程往往无法有效控制局面，反而可能加剧局部炎症反应，进一步损害周围健康组织。

临床表现

1. 症状特征：
   • 急性期：剧烈腹痛是最早出现的症状之一，疼痛性质多为持续性绞痛，位置通常位于脐周或右下腹；随后可能出现恶心呕吐、腹胀等症状。随着病情进展，患者还可能表现出低血压、心动过速等休克征象。
   • 慢性期/继发性：如果损伤未得到及时处理，后期可能会出现间歇性腹痛、消化不良、体重下降等非特异性症状，提示存在慢性肠缺血或反复发作的小范围梗死现象。

参考文献：

• 肠系膜血管损伤的诊断与治疗.doc - 人人文库
• 小肠系膜损伤病因介绍.pptx - 原创力文档
• 小肠系膜损伤的概述 - 杏林普康
• 上肠系膜动脉综合征 - 中华健康网