未特指的脑震荡Unspecified Concussion

关键词

未特指的脑震荡（NA07.0Z）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 意识障碍：
   • 可能出现短暂意识改变（如混乱、定向障碍），意识丧失发生率较低且持续时间通常短于15分钟（中，10%-30%）。
2. 逆行性遗忘：
   • 清醒后不能回忆起受伤时乃至伤前一段时间的经历（中，20%-40%）。
3. 头痛：
   • 多数患者会经历不同程度的头痛，可能是钝痛或压迫性疼痛（高，80%-95%）。
4. 头晕/眩晕：
   • 急性期常见（24小时内），表现为头昏或平衡失调感（高，50%-70%）。
5. 恶心呕吐：
   • 急性期较为明显，持续时间通常不超过24小时（中，30%-50%）。

其他可能症状

1. 情绪波动：
   • 焦虑、易怒等情绪不稳定现象（中，40%-60%）。
2. 注意力集中困难：
   • 信息处理速度减慢，工作记忆下降（中，40%-60%）。
3. 睡眠障碍：
   • 入睡困难或睡眠维持障碍（低，20%-40%）。
4. 视觉异常：
   • 视物模糊或光敏感（低，10%-30%）。
5. 听觉敏感：
   • 对噪音耐受性降低（低，10%-30%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 神经系统检查正常：
   • 常规神经系统查体无定位体征（高，90%-95%）。
2. 瞳孔对光反应正常：
   • 双侧等大等圆，对光反射灵敏（高，90%-95%）。
3. 平衡功能异常：
   • 标准化平衡评估（如BESS测试）可发现急性期异常（中，50%-70%）。

非典型体征

1. 轻微眼球震颤：
   • 偶见短暂性凝视性眼震（低，5%-15%）。
2. 共济失调：
   • 急性期可能出现步态不稳（低，10%-20%）。
3. 腱反射对称性减弱：
   • 短暂性深反射减弱（罕见，<5%）。

实验室与影像学特征

1. 常规血液检查：
   • 无特异性改变（高，95%-100%）。
2. 头颅CT扫描：
   • 无颅内出血或脑挫裂伤等结构性损伤（高，95%-100%）。
3. MRI检查：
   • 常规序列通常正常，弥散张量成像（DTI）可能显示白质微结构改变（低，5%-15%）。
4. 神经心理评估：
   • 标准化测试（如SCAT5）可发现注意力、记忆力和反应速度下降（中，60%-80%）。

注：儿童患者常表现为头痛、疲劳和认知效率下降，可能缺乏典型逆行性遗忘。老年患者需注意与慢性脑病鉴别。症状持续时间超过1个月应评估持续性脑震荡后综合征。诊断必须结合损伤机制、临床症状和标准化评估工具，排除其他颅内病变后确立。