脑震荡伴短期意识丧失，持续30分钟至不足1小时Concussion with loss of consciousness, short duration of 30 minutes to less than one hour

关键词

脑震荡伴短期意识丧失，持续30分钟至不足1小时的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

脑震荡伴短期意识丧失，持续30分钟至不足1小时（ICD-11编码：NA07.03），是指头部受到外力作用后即刻发生的短暂中枢神经系统功能障碍。患者在受伤后立即出现短暂的意识丧失或神志不清，可能伴有面色苍白、出冷汗、短暂性血压波动（如初期血压下降或代偿性升高）、心率变缓、呼吸浅慢等体征，生理反射可暂时减弱。这种意识障碍一般持续30分钟至不足1小时。

病因学特征

1. 外伤性因素：

   • 直接撞击：交通事故、高空坠落、摔伤、攻击等导致头部受到直接撞击。
   • 间接冲击：头部未直接受撞击，但因身体其他部位受到剧烈加速/减速运动引起的脑组织震荡性损伤。

2. 病理生理机制：

   • 神经电活动紊乱：外力导致神经元细胞膜离子通道功能异常，引发短暂性神经传导障碍。
   • 脑血管调节失衡：急性期可能出现短暂性脑血流量波动（如充血或低灌注），加重功能障碍。
   • 代谢失衡：神经细胞线粒体功能障碍及葡萄糖代谢异常，影响能量供给。

病理机制

1. 功能性脑损伤：

   • 脑震荡主要表现为神经细胞功能性紊乱，而非结构性损伤，但可能伴随微量轴突牵拉。
   • 前额叶皮质、脑干网状激活系统及丘脑区域易受累，导致意识水平调节异常。

2. 意识障碍模式：

   • 短暂意识丧失：由脑干上行网状激活系统功能障碍引发，持续时间符合定义。
   • 逆行性遗忘：海马区及边缘系统短暂功能抑制导致对受伤前后事件的记忆缺失。

临床表现

1. 症状特征：
   • 意识障碍：伤后即刻出现意识丧失，持续30分钟至不足1小时。
   • 自主神经症状：面色苍白、出汗，偶见短暂性心率减慢（迷走神经兴奋）或呕吐。
   • 认知障碍：意识恢复后常见注意力下降、定向力障碍及近事遗忘。
   • 躯体症状：头痛、头晕多在数小时内出现，可持续数日。

参考文献：

• 《中国急救医学》
• 《中华神经外科杂志》
• 《现代神经病学》

请注意，以上内容基于现有的医学资料整理而成，具体病例需结合患者的实际情况进行综合评估。