其他特指的肠系膜动脉损伤Other specified Injury of mesenteric artery

关键词

其他特指的肠系膜动脉损伤的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 剧烈腹痛：
   • 疼痛性质多为持续性绞痛，位置通常位于脐周或中上腹。疼痛可能在受伤后迅速出现，并随时间逐渐加剧（高，70%-90%）。
2. 恶心呕吐：
   • 由于肠道缺血和炎症反应引起，患者常伴有频繁的恶心和呕吐（中，50%-70%）。
3. 腹胀：
   • 肠道功能受损导致气体积聚，患者可能出现明显的腹胀感（中，40%-60%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 发热、寒战等感染表现，提示可能有继发性感染（低，10%-20%）。
2. 体重下降：
   • 如果损伤未得到及时处理，后期可能会出现间歇性腹痛、消化不良、体重下降等非特异性症状（低，5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腹部压痛和反跳痛：
   • 检查时可见明显的腹部压痛，尤其是脐周或中腹部区域。反跳痛也较为常见（高，80%-90%）。
2. 腹肌紧张：
   • 由于腹膜刺激引起的腹肌紧张（高，70%-80%）。
3. 肠鸣音减弱或消失：
   • 肠道缺血导致肠蠕动减弱或停止，听诊时肠鸣音明显减少或消失（高，60%-80%）。

非典型体征

1. 休克表现：
   • 严重出血或广泛组织缺血可导致低血压、心动过速等休克征象（中，20%-30%）。
2. 皮下瘀斑或血肿：
   • 若损伤导致大量出血，患者可能在腹部或其他部位出现皮下瘀斑或血肿（低，5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 实验室检查

   • 血常规：白细胞计数升高，提示炎症反应（阳性率：约70%-80%）。
   • 乳酸水平：乳酸水平升高，提示组织缺氧（阳性率：约60%-70%）。

2. 影像学检查

   • CT血管成像（CTA）：是诊断肠系膜动脉损伤的重要手段，可以清晰显示血管损伤的具体位置和程度（异常率：约90%-95%）。
   • 数字减影血管造影（DSA）：金标准，能够直接观察到血管损伤的情况，适用于需要介入治疗的患者（异常率：约95%-98%）。
   • 超声检查：便携且无创，可用于初步筛查，但敏感性和特异性相对较低（异常率：约50%-60%）。

注：临床表现因损伤类型、范围及患者的个体差异而异。急性期症状和体征更为显著，慢性期则可能出现非特异性症状。早期诊断和及时处理对预后至关重要。