其他装置、植入物或移植物导致的损伤或损害，不可归类在他处者Injury or harm arising from other device, implant or graft, not elsewhere classified

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码NE83

子码范围NE83.0 - NE83.Y

路径

索引词Injury or harm arising from other device, implant or graft, not elsewhere classified、其他装置、植入物或移植物导致的损伤或损害，不可归类在他处者

缩写内植损

别名植入物并发症、移植物并发症、内假体问题、植入材料引发的问题、体内装置引起的不良反应

其他装置、植入物或移植物导致的损伤或损害，不可归类在他处者（NE83）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

金标准：
- 病原学检测阳性：从伤口分泌物、血液或其他体液中分离出致病菌。
- 影像学检查异常：X线、CT或MRI显示植入物移位、骨质破坏或软组织脓肿形成。
必须条件：
- 典型症状：植入部位或周围区域出现持续性或间歇性疼痛，伴有红肿、热痛和触痛。
- 典型体征：局部炎症反应（红肿、温度升高、压痛及脓性分泌物），植入物外露或移位，组织坏死。
- 实验室检查异常：白细胞计数增高，CRP升高，ESR加快。
支持条件：
- 非典型症状：全身不适（发热、乏力、食欲减退等），感觉异常（麻木、刺痛或异样感）。
- 非典型体征：瘘管形成，区域淋巴结肿大。
- 流行病学史：近期接受过相关手术或医疗干预，有植入物或移植材料的使用史。
- 病史和临床表现：患者存在免疫状态异常、既往病史（如糖尿病）、吸烟史等高风险因素。
阈值标准：
- 符合“金标准”中的任意一项即可确诊。
- 若无病原学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型症状和体征。
  - 实验室检查异常（白细胞计数增高，CRP升高，ESR加快）。

影像学检查：
- X线：
  - 判断逻辑：显示植入物位置改变、骨质破坏或软组织密度异常。
- CT扫描：
  - 判断逻辑：更详细地评估植入物及其周围组织的情况，发现细微的移位或感染灶。
- MRI：
  - 判断逻辑：对软组织的分辨率更高，有助于评估炎症、脓肿及组织坏死情况。
临床鉴别检查：
- 关节功能评估：
  - 判断逻辑：通过关节活动度测量、肌力测试等评估关节功能障碍的程度。
- 神经系统检查：
  - 判断逻辑：评估感觉异常和神经损伤情况。
病原学检查：
- 细菌培养：
  - 判断逻辑：从伤口分泌物、血液或其他体液中分离出致病菌，明确感染类型。
- 分子生物学检测（如PCR）：
  - 判断逻辑：快速检出病原体特异性基因，提高诊断速度和准确性。
免疫学检查：
- 血清学检测：
  - 判断逻辑：检测特定抗体水平，评估机体对植入物的免疫反应。

病原学检查：
- 细菌培养阳性：
  - 异常意义：直接确诊感染，指导抗生素治疗。
- PCR检测阳性：
  - 异常意义：快速检出病原体，适用于早期或难以培养的病例。
炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）显著升高（>50 mg/L）：
  - 异常意义：提示急性炎症反应，常见于感染或机械性损伤。
- 血沉（ESR）升高：
  - 异常意义：非特异性炎症指标，结合其他检查结果综合判断。
血常规：
- 白细胞计数升高（>10,000/μL）：
  - 异常意义：提示细菌感染或严重炎症反应。
- 中性粒细胞比例升高：
  - 异常意义：进一步支持细菌感染的诊断。
血清学检查：
- 抗植入物抗体滴度升高：
  - 异常意义：提示机体对植入物的免疫反应，可能引起慢性炎症或排斥反应。
影像学检查：
- X线、CT或MRI异常：
  - 异常意义：显示植入物移位、骨质破坏或软组织脓肿形成，支持诊断并评估病变范围。

权威依据：ICD-11分类、WHO《感染性疾病诊断指南》、IDSA指南。