手术伤口破裂，不可归类在他处者Disruption of operation wound, not elsewhere classified

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

手术伤口破裂，不可归类在他处者 (NE81.1) 临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

手术伤口破裂（NE81.1），亦称为手术伤口裂开或手术切口裂开，是指外科手术后伤口未能正常愈合而发生的意外开口。这种状况可以涉及皮肤层、皮下组织甚至更深层的肌肉或内脏结构。它是一种严重的并发症，可能导致术后恢复延迟、感染风险增加及其他相关健康问题。

病因学特征

1. 生物力学因素：

   • 张力过高：手术部位受到过高的机械应力，如患者早期活动不当、咳嗽、呕吐等，可导致伤口边缘分离。
   • 缝合技术不足：包括使用不适当的缝线材料、缝合间距过大或过小、打结不牢固等，都可能影响伤口的闭合效果。

2. 局部因素：

   • 血供不良：手术区域血流供应受损，如糖尿病患者末梢循环障碍，会影响组织修复过程中的营养供给，降低愈合能力。
   • 感染：细菌感染是引起伤口裂开的重要原因之一，不仅直接破坏新生血管和细胞，还会引发炎症反应，进一步损害周围组织。

3. 全身性因素：

   • 营养状态欠佳：蛋白质-能量缺乏、维生素C不足等都会减弱胶原蛋白合成，从而减慢伤口愈合速度。
   • 免疫功能低下：例如接受免疫抑制剂治疗的器官移植受者，其机体抵抗力下降，易发生感染且伤口愈合缓慢。
   • 慢性疾病：存在未控制良好的糖尿病、肥胖症等慢性病时，也会显著提高手术伤口破裂的风险。

病理机制

1. 解剖层次分离：

   • 当伤口内部压力超过缝合强度时，首先从最薄弱点开始撕裂，通常为皮肤表面；严重情况下，深部筋膜层乃至腹腔内容物也可能外露。

2. 愈合进程中断：

   • 正常情况下，术后初期以炎症反应为主导，随后进入增生期形成肉芽组织并逐渐成熟。一旦出现伤口裂开，则意味着此过程被干扰，需重新启动愈合机制。

3. 并发症连锁效应：

   • 伤口裂开往往伴随着液体渗漏、异物刺激等问题，增加了继发感染的机会，进而形成恶性循环，使病情复杂化。

临床表现

1. 症状特征：
   • 外观改变：伤口边缘可见明显分开，有时伴有红色或暗红色渗出物。
   • 疼痛加剧：原本趋于缓解的疼痛突然加重，尤其在尝试移动身体时更为显著。
   • 其他体征：根据裂开程度不同，还可能出现体温升高、白细胞计数升高等全身反应。

参考文献：以上信息基于对多个权威来源的研究和总结，具体文献请参阅专业医学数据库。