截肢残端神经瘤Neuroma of amputation stump

关键词

(NE85.3)截肢残端神经瘤的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 疼痛：
   • 持续性钝痛、刺痛或者阵发性的剧烈电击样痛，是最常见的主诉。某些情况下，即使轻微接触残端皮肤也会触发剧痛（高，70%-90%）。
2. 感觉异常：
   • 包括麻木、蚁走感或异物感等，主要发生在截肢平面以下的“幻肢”区（中，40%-60%）。
3. 自主神经功能障碍：
   • 少数患者可能出现出汗异常等症状，提示存在交感神经参与的情况（低，10%-20%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 焦虑、抑郁等负面情绪可能会加剧疼痛感知（中，20%-30%）。
2. 假肢不适：
   • 长期佩戴不适配的假肢装置可能增加神经受压风险，进而诱发或加重神经瘤相关症状（低，10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 触痛：
   • 在截肢残端部位轻触即可引起疼痛（高，70%-90%）。
2. 局部肿块：
   • 触诊时可发现局部有硬结或肿块，通常为梭形或不规则形状（高，70%-90%）。
3. 皮肤改变：
   • 皮肤颜色改变，如红斑、色素沉着或苍白（中，30%-50%）。

非典型体征

1. 局部炎症：
   • 局部红肿、温度升高，提示可能存在感染或炎症反应（低，10%-20%）。
2. 皮肤损伤：
   • 假肢使用不当可能导致皮肤磨损或破溃（低，10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 影像学表现

   • 超声检查：可见残端神经瘤通常为梭形的低回声，近端可以显示与神经干相连（高，70%-90%）。
   • MRI检查：有助于确定肿瘤的范围和位置，显示肿瘤内部结构及周围组织的关系（高，70%-90%）。
   • CT扫描：可以提供详细的解剖结构信息，帮助评估骨刺或其他并发症（中，40%-60%）。

2. 病理学检查

   • 组织活检：显微镜下观察可见到密集排列且方向不一的细小神经束，周围包绕着丰富的结缔组织（高，70%-90%）。

参考文献

• 《中华手外科杂志》
• 《中国修复重建外科杂志》
• 相关领域内发表的研究报告

请注意，具体症状和体征的出现几率可能因个体差异而有所不同，上述数据是基于现有文献资料整理而来。如有进一步诊断需求，请咨询专业医生。