再植上肢并发症Complications of reattached upper extremity
编码NE85.0
关键词
索引词Complications of reattached upper extremity、再植上肢并发症、再植部分上肢并发症 [possible translation]、再植部分上肢并发症
同义词complication of reattached part of upper extremity
缩写RUA并发症、再植上肢术后问题
别名再植手臂并发症、接手上肢并发症、上肢再附着并发症、再植前臂并发症、再植手部并发症、再植上肢后的问题、再植上肢的并发症、再植上肢引发的并发症
后配组 注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网
位侧
XK70单侧，未特指XK8G左侧XK9J双侧XK9K右侧关联情况
在治疗中采用与损伤或伤害有关的内科或外科操作
PK80.01与损伤或伤害有关的经皮入路的神经科操作PK80.00与损伤或伤害有关的开放入路的神经科操作PK80.B1与损伤或伤害有关的经皮入路的口腔科操作PK80.52与损伤或伤害有关的内镜入路的妇科或乳房操作PK80.2在治疗中采用与损伤或伤害有关的胸部操作PK80.2Y与损伤或伤害有关的其他特指入路的胸部操作PK80.2Z与损伤或伤害有关的未特指入路的胸部操作PK80.30与损伤或伤害有关的开放入路的胃肠道、腹部或腹壁操作PK80.13与损伤或伤害有关的为修复先天性畸形进行的未特指入路的心脏操作PK80.51与损伤或伤害有关的经皮入路的妇科或乳房操作PK80.80与损伤或伤害有关的开放入路的肌肉骨骼操作PK80.3在治疗中采用与损伤或伤害有关的胃肠道、腹部或腹壁操作PK80.3Y在治疗中采用与损伤或伤害有关的其他特指入路的胃肠、腹部或腹壁操作PK80.3Z在治疗中采用与损伤或伤害有关的未特指入路的胃肠、腹部或腹壁操作PK80.B在治疗中采用与损伤或伤害有关的口腔科操作PK80.BY与损伤或损害有关的其他特指入路的口腔科操作PK80.BZ与损伤或损害有关的未特指入路的口腔科操作PK80.40与损伤或伤害有关的开放入路的内分泌操作PK80.16其他与损伤或伤害有关的内镜入路的心脏操作PK80.A2与损伤或伤害有关的内镜入路的耳、鼻、口或喉操作PK80.6在治疗中采用与损伤或伤害有关的泌尿科操作PK80.6Y与损伤或伤害有关的其他特指入路的泌尿科操作PK80.6Z与损伤或伤害有关的其未特指入路的泌尿科操作PK80.15其他与损伤或伤害有关的经皮入路的心脏操作PK80.C2与损伤或伤害有关的内镜入路的皮肤或体被操作PK80.71与损伤或伤害有关的经皮入路的产科操作PK80.7在治疗中采用与损伤或伤害有关的产科操作PK80.7Y与损伤或损害有关的其他特指入路的剖宫产或其他产科操作PK80.7Z与损伤或损害有关的未特指入路的剖宫产或其他产科操作PK80.17其他与损伤或伤害有关的未特指入路的心脏操作PK80.10与损伤或伤害有关的为修复先天性畸形进行的开放入路的心脏操作PK80.9在治疗中采用与损伤或伤害有关的血管操作PK80.9Y与损伤或伤害有关的其他特指入路的血管操作PK80.9Z与损伤或伤害有关的未特指入路的血管操作PK80.62与损伤或伤害有关的内镜入路的泌尿科操作PK80.50与损伤或伤害有关的开放入路的妇科或乳房操作PK80.4在治疗中采用与损伤或伤害有关的内分泌操作PK80.4Y在治疗中采用与损伤或伤害有关的其他特指入路的内分泌操作PK80.4Z在治疗中采用与损伤或伤害有关的未特指入路的内分泌操作PK80.61与损伤或伤害有关的经皮入路的泌尿科操作PK80.D在治疗中采用与损伤或伤害有关的眼科操作PK80.0在治疗中采用与损伤或伤害有关的神经科操作PK80.0Y与损伤或伤害有关的其他特指入路的神经科操作PK80.0Z与损伤或伤害有关的未特指入路的神经科操作PK80.90与损伤或伤害有关的开放入路的血管操作PK80.42与损伤或伤害有关的内镜入路的内分泌操作PK80.A1与损伤或伤害有关的经皮入路的耳、鼻、口或喉操作PK80.60与损伤或伤害有关的开放入路的泌尿科操作PK80.53在治疗中采用与损伤或伤害有关的经腔口入路的妇科或乳房操作PK80.22与损伤或伤害有关的内镜入路的胸部操作PK80.70与损伤或伤害有关的开放入路的剖宫产或其他产科操作PK80.14其他与损伤或伤害有关的开放入路的心脏操作PK80.91与损伤或伤害有关的经皮入路的血管操作PK80.92与损伤或伤害有关的内镜入路的血管操作PK80.11与损伤或伤害有关的为修复先天性畸形进行的经皮入路的心脏操作PK80.C在治疗中采用与损伤或伤害有关的皮肤或体被操作PK80.CY在治疗中采用与损伤或伤害有关的其他特指入路的皮肤或体被操作PK80.CZ在治疗中采用与损伤或伤害有关的未特指入路的皮肤或体被操作PK80.41与损伤或伤害有关的经皮入路的内分泌操作PK80.B0与损伤或伤害有关的开放入路的口腔科操作PK80.82与损伤或伤害有关的内镜入路的肌肉骨骼操作PK80.72与损伤或伤害有关的内镜入路的产科操作PK80.C1与损伤或伤害有关的经皮入路的皮肤或体被操作PK80.A在治疗中采用与损伤或伤害有关的耳、鼻、口或喉操作PK80.AY在治疗中使用与损伤或伤害有关的其他特指入路的耳、鼻、口或喉操作PK80.AZ在治疗中使用与损伤或损害有关的未特指入路的耳、鼻、口或喉操作PK80.1在治疗中采用与损伤或伤害有关的心脏操作PK80.1Y在治疗中采用与损伤或伤害有关的其他特指入路的未特指的心脏操作PK80.1Z在治疗中采用与损伤或伤害有关的未特指入路的未特指的心脏操作PK80.A0与损伤或伤害有关的开放入路的耳、鼻、口或喉操作PK80.8在治疗中采用与损伤或伤害有关的肌肉骨骼操作PK80.8Y在治疗中采用与损伤或损害有关的其他特指入路的肌肉骨骼操作PK80.8Z在治疗中采用与损伤或损害有关的未特指入路的肌肉骨骼操作PK80.21与损伤或伤害有关的经皮入路的胸部操作PK80.5在治疗中采用与损伤或伤害有关的妇科或乳房操作PK80.5Y在治疗中采用与损伤或损害有关的其他特指入路的妇科或乳房操作PK80.5Z在治疗中采用与损伤或损害有关的未特指入路的妇科或乳房操作PK80.02与损伤或伤害有关的内镜入路的神经科操作PK80.31与损伤或伤害有关的经皮入路的胃肠道、腹部或腹壁操作PK80.81与损伤或伤害有关的经皮入路的肌肉骨骼操作PK80.12与损伤或伤害有关的为修复先天性畸形进行的内镜入路的心脏操作PK80.B2与损伤或伤害有关的内镜入路的口腔科操作PK80.73在治疗中采用与损伤或伤害有关的经腔口入路产科操作PK80.C0与损伤或伤害有关的开放入路的皮肤或体被操作PK80.32与损伤或伤害有关的内镜入路的胃肠道、腹部或腹壁操作PK80.20与损伤或伤害有关的开放入路的胸部操作再植上肢并发症的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
再植上肢并发症是指在上肢断肢再植手术后出现的各种局部和全身性不良反应。此类并发症通常涉及血液循环障碍、感染、组织坏死、多器官功能障碍等多个方面，其发生可能严重影响患者的康复进程以及再植肢体的功能恢复。
病因学特征
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局部并发症机制：
- 血管危象：这是再植术后最常见的并发症，主要表现为动脉痉挛/栓塞或静脉血栓形成，导致微循环障碍。危险因素包括显微外科技术缺陷、术后高凝状态及血管内膜损伤等。
- 伤口感染：由于断肢缺血时间延长及创面污染，细菌定植风险显著增加。医源性因素如术中无菌操作不规范会进一步升高感染发生率。
- 肌肉坏死与筋膜室综合征：缺血再灌注损伤引发细胞坏死，伴随肌筋膜间隙压力升高，可导致进行性组织缺血，形成恶性循环。
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全身性并发症机制：
- 失血性休克：严重创伤导致的有效循环血量锐减是主要诱因，需紧急容量复苏以防止不可逆器官损伤。
- 急性肾损伤：肌红蛋白尿、内毒素血症及肾脏低灌注三联征是主要致病机制，尤其常见于挤压伤后再植病例。
- 脓毒性休克：革兰阴性菌感染释放内毒素引发的全身炎症反应综合征（SIRS），可进展为分布性休克。
- 脂肪栓塞综合征：肱骨等长骨骨折后骨髓脂肪入血，栓塞肺毛细血管床引发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。
病理机制
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局部病理变化：
- 动脉危象导致组织氧供中断，6小时内即可发生不可逆性细胞坏死；静脉回流障碍则引起淤血性缺氧，表现为进行性肿胀和紫绀。
- 金黄色葡萄球菌和革兰阴性菌感染可产生生物膜，降低抗生素渗透性，导致慢性迁延性感染。
- 筋膜室压力超过30mmHg时，毛细血管灌注压失衡，加速肌肉神经坏死进程。
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全身病理变化：
- 休克代偿期通过儿茶酚胺大量释放维持心脑灌注，失代偿期则出现微循环衰竭和DIC。
- 肌红蛋白管型阻塞肾小管，联合肾小管上皮细胞毒性损伤，导致急性肾小管坏死。
- 脓毒症时TLR4受体激活NF-κB通路，大量释放IL-6、TNF-α等促炎因子，引发毛细血管渗漏综合征。
临床表现
- 症状特征：
- 局部症状：动脉危象表现为肢端苍白、皮温下降、毛细血管充盈延迟；静脉危象可见发绀、水疱、切口渗血增加；骨筋膜室综合征特征为剧痛、被动牵拉痛、感觉异常。
- 全身症状：休克代偿期（心率>100次/分，脉压差减小）、脓毒症三联征（体温>38.3℃或<36℃，心率>90次/分，呼吸>20次/分）、茶色尿提示肌红蛋白尿。
以上信息基于现有文献整理而成，具体病例需结合临床检查（如超声多普勒、筋膜室压力监测、PCT检测）综合评估。