肠系膜动脉大撕裂Major laceration of mesenteric artery

关键词

肠系膜动脉大撕裂 (NB90.31) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 急性腹痛：
   • 通常是最早出现的症状，疼痛剧烈且持续，位置多位于中上腹或呈弥漫性分布。疼痛性质为刺痛、撕裂或绞痛（80%-90%）。
2. 恶心和呕吐：
   • 由肠缺血或腹膜刺激引发的胃肠道反应（60%-70%）。
3. 腹胀：
   • 因肠缺血继发肠麻痹导致的腹部膨隆（50%-60%）。

其他可能症状

1. 心跳加速或低血压：
   • 由于大量失血导致的心动过速和血压下降（40%-50%），严重时可出现休克表现。
2. 面色苍白、四肢厥冷：
   • 表现为休克的典型症状，提示病情危急（30%-40%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腹部压痛：
   • 腹部触诊时有明显压痛，以中上腹或弥漫性压痛为主（80%-90%）。
2. 腹肌紧张：
   • 随着病情进展可能出现腹肌紧张，但早期腹部可柔软（50%-60%）。
3. 肠鸣音减弱或消失：
   • 因肠缺血导致的肠动力障碍（60%-70%）。

非典型体征

1. 心率加快：
   • 心率明显加快，通常超过100次/分钟（40%-50%）。
2. 血压下降：
   • 收缩压低于90 mmHg，舒张压低于60 mmHg（30%-40%）。
3. 皮肤湿冷：
   • 皮肤湿冷、出汗，提示休克状态（20%-30%）。

实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 血红蛋白和红细胞计数下降：急性失血时可能早期正常，后期进行性下降（常见）。
   • 白细胞计数升高：提示炎症反应（常见）。

2. 影像学检查

   • CT血管造影：显示肠系膜动脉破裂部位及出血范围，是诊断的主要手段（敏感性和特异性约95%以上）。
   • 超声检查：在紧急情况下可用于初步评估，但对肠系膜动脉显示的敏感性较低（约50%-60%）。
   • 血管造影：对于需要介入治疗的患者，可以进一步明确损伤情况（准确性约90%-95%）。

注：肠系膜动脉大撕裂是一种严重的腹部血管损伤，常伴有急性腹腔内出血，需迅速诊断并采取手术干预。临床表现因损伤程度和个体差异而异，上述数据基于文献综述和临床经验，具体病例可能有所不同。