牙嵌入性脱位Intrusive luxation of tooth

关键词

牙嵌入性脱位（NA0D.14）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 牙齿变短：
   • 患者自觉受影响的牙齿比邻牙短，咬合时感觉不适或无法正常咬合（80%-90%）。
2. 疼痛：
   • 受伤后立即出现的疼痛感，尤其是在咀嚼或触碰时更为明显（70%-80%）。
3. 咬合障碍：
   • 由于牙齿位置改变，患者可能出现咬合不正或对颌牙早接触现象（60%-70%）。

其他可能症状

1. 牙龈出血：
   • 牙齿嵌入过程中可能伴随牙龈撕裂，导致牙龈出血（30%-40%）。
2. 面部肿胀：
   • 严重情况下，外伤可能导致局部软组织肿胀（20%-30%）。
3. 开口困难：
   • 由于疼痛和炎症，患者可能出现开口受限的情况（10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 临床牙冠缩短：
   • 可见牙齿的临床牙冠部分明显缩短，低于正常咬合平面（90%-100%）。
2. 叩诊呈高金属音调：
   • 使用器械叩诊时，患牙发出高金属音调，这是由于牙根与牙槽骨紧密接触所致（80%-90%）。
3. X线片表现：
   • X线片显示牙周膜间隙消失，牙根与牙槽窝紧密接触（80%-90%）。

非典型体征

1. 牙龈撕裂：
   • 牙龈可能有撕裂伤或出血（30%-40%）。
2. 牙槽窝骨折：
   • 在严重的病例中，可能伴有牙槽窝骨折（10%-20%）。
3. 牙齿松动度减少：
   • 由于牙齿嵌入牙槽骨内，牙齿的松动度可能会减少（10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. X线检查：
   • 牙周膜间隙消失：X线片显示牙根与牙槽窝之间的正常牙周膜间隙消失（80%-90%）。
   • 根尖周膜间隙消失：牙根尖周围的牙周膜间隙不可见（80%-90%）。
2. CT扫描：
   • 牙槽窝骨折：在某些复杂的情况下，CT扫描可以更清晰地显示牙槽窝骨折的情况（10%-20%）。
3. 牙髓活力测试：
   • 牙髓反应异常：牙髓活力测试可能显示牙髓反应减弱或消失，提示牙髓受损（50%-70%）。

注：牙嵌入性脱位的症状和体征因个体差异和受伤程度而异。儿童和青少年由于牙周组织较为柔韧，更容易发生此类损伤。及时诊断和处理对于预防长期并发症（如牙髓坏死、牙根吸收等）非常重要。