牙周组织震荡Concussion of periodontal tissue

关键词

牙周组织震荡的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

牙周组织震荡，特指牙齿受到轻度外力作用（如突然咀嚼硬物或轻微撞击）导致牙周膜出现可逆性损伤，不伴随牙体硬组织缺损或牙齿位置异常。其特征为牙周膜纤维的短暂性牵拉伤，表现为叩诊敏感，但无临床可探及的牙齿松动或移位。需注意与牙挫伤（涉及牙髓损伤）进行鉴别。

病因学特征

1. 外力作用机制：

   • 直接外力（如运动碰撞、跌倒）或间接外力（如咀嚼硬物）导致牙周膜纤维过度拉伸，儿童及青少年因运动活跃度高更易发生。
   • 外力强度需低于引发牙脱位或根折的临界值。

2. 风险因素：

   • 基础牙周健康状况：牙周炎患者因牙槽骨吸收，可能降低牙周组织对外力的耐受性。
   • 咬合功能异常（如深覆𬌗、夜磨牙）可增加牙周膜重复性微损伤风险。

病理机制

1. 牙周膜微损伤：

   • 外力导致牙周膜血管通透性增加，局部血浆渗出及炎性介质释放，引发一过性水肿和疼痛。
   • 损伤局限于牙周膜纤维，成纤维细胞活性未受破坏，通常7-14天可完成修复。

2. 神经血管反应：

   • 牙周膜压力感受器受刺激引发保护性咬合回避行为，表现为咀嚼时不适感。
   • 牙髓组织可能因震荡传导出现短暂性充血，但无不可逆性牙髓病变。

临床表现

1. 症状特征：
   • 叩诊敏感：垂直向叩诊阳性是核心诊断依据，水平向叩诊通常无异常。
   • 咬合功能紊乱：约60%患者出现暂时性咬合不适，但无开口受限。
   • 温度敏感：偶见短暂冷热敏感，与牙周膜神经末梢激惹相关，24-72小时内多自行缓解。
   • 牙冠颜色及动度：冠部色泽正常，动度≤1mm（符合生理性动度范围）。

参考文献：《牙体牙髓牙周病学杂志》、《中国现代医学杂志》、正保医学教育网等相关资料。