眼或眶损伤Injury of eye or orbit

关键词

眼或眶损伤的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 眼部疼痛：
   • 患者常感到眼球、眼睑或眼周区域的疼痛，严重时可能难以忍受（80%-90%）。
2. 视力下降：
   • 视力模糊或视野部分缺失，单眼或双眼发病，严重者（如视神经损伤或眼球破裂）可进展至无光感（70%-80%）。
3. 复视：
   • 眼球运动受限导致双眼视觉重影，常见于爆裂性骨折（原"暴裂性"为术语错误）（50%-60%）。
4. 眼睑水肿和瘀血：
   • 眼睑组织疏松，血管丰富，轻度挫伤即可引起明显的肿胀和瘀血（70%-80%）。
5. 流泪和分泌物增多：
   • 由于眼睑或结膜受损，患者可能出现流泪和分泌物增多（50%-60%）。

其他可能症状

1. 眶下区麻木：
   • 眶底骨折可能导致眶下神经损伤，出现面部麻木感（20%-30%）。
2. 全身伴随症状：
   • 头痛、恶心呕吐等非特异性全身症状，尤其在合并颅脑损伤时更为明显（10%-20%）。
3. 色觉异常：
   • 对颜色敏感度下降或辨色困难（5%-10%，多见于视神经或黄斑损伤者）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 眼睑和眼周肿胀：
   • 眼睑和眼周区域的明显肿胀和瘀血（80%-90%）。
2. 眼球突出或内陷：
   • 眶内出血/气肿导致眼球突出，眶骨骨折可能导致眼球内陷（60%-80%）。
3. 结膜充血和出血：
   • 结膜充血主要表现在眼白部分，可能伴有散在出血点（70%-80%）。
4. 瞳孔异常：
   • 瞳孔大小不等（需排除颅脑损伤）或对光反射迟钝（50%-60%）。
5. 眼球运动受限：
   • 眼外肌受损或嵌顿导致眼球运动受限（60%-70%）。

非典型体征

1. 前房积血：
   • 前房内出现血液积聚，影响视力（20%-30%）。
2. 视网膜脱离：
   • 严重的损伤可能导致视网膜脱离，表现为视网膜隆起（5%-15%）。
3. 眶尖综合征：
   • 眶尖或眶上裂损伤导致的眼肌麻痹、眼球固定、感觉减退及视力障碍（10%-15%）。

实验室与影像学特征

1. 影像学检查
   • CT扫描：显示眶骨骨折、眶内出血、眼球位置异常等（异常率：约90%-95%）。
   • MRI：对软组织损伤如视神经损伤、眼外肌损伤等敏感性较高（异常率：约80%-90%）。
2. 眼底检查
   • 眼底镜检查：发现视网膜出血、视盘水肿等病变（异常率：约60%-80%）。
3. 前房闪辉和细胞计数
   • 裂隙灯检查可见前房闪辉和炎性细胞浸润（阳性率：约20%-30%）。
4. 视力测试
   • 通过视力表检测视力下降的程度（异常率：约70%-80%）。

注：临床表现因损伤类型、部位及严重程度而异。及时的诊断和治疗对于防止并发症和恢复视力至关重要。

参考文献：

• 《眼和眶的损伤个案护理.pptx》
• 《开放性眼眶外伤会有哪些症状表现》
• 《眼外伤的症状有哪些？》
• 《眼眶的症状体症》
• 《国际疾病分类第十一次修订本（ICD-11）简介》

请注意，以上信息基于现有公开资料整理而成，旨在提供一个概括性的概述而非详尽无遗的描述。对于具体的诊断依据及进一步的专业建议，请咨询相关领域的医疗专家。