臂丛神经干损伤Injury of brachial plexus trunk

关键词

臂丛神经干损伤的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 感觉异常：

   • 麻木或刺痛感：患者常抱怨肩部、手臂及手部出现麻木或刺痛感。这些感觉异常主要发生在上干和下干损伤中。
     • 上干损伤：常见于C5-C6神经根，导致上肢外侧（如拇指、食指）感觉异常（高，70%-90%）。
     • 下干损伤：常见于C8-T1神经根，导致手部内侧（如小指、无名指）感觉异常（高，70%-90%）。

2. 运动功能障碍：

   • 无力感：患者感到肩部、肘部和手腕的屈曲无力，以及手指的精细动作受限。
     • 上干损伤：表现为肩部外展困难（三角肌）、肘部屈曲无力（肱二头肌）（高，70%-90%）。
     • 中干损伤：独立损伤极少见，可能影响前臂伸肌群（如伸腕功能），但单独损伤时临床症状常被掩盖（低，10%-30%）。
     • 下干损伤：表现为手部抓握无力（手内在肌）及手指屈曲困难（高，70%-90%）。

3. 疼痛：

   • 烧灼样疼痛或钝痛：患者可能会感到肩部、手臂或手部的烧灼样疼痛或钝痛。
     • 上干损伤：常见于肩部外侧（三角肌区域）（中，40%-60%）。
     • 下干损伤：常见于前臂内侧及手部尺侧（中，40%-60%）。

体征（客观检测结果）

1. 肌肉萎缩：

   • 肩部和上肢肌肉萎缩：特别是肱二头肌、三角肌等，可见明显的肌肉体积减小。
     • 上干损伤：常见于三角肌（腋神经支配）和肱二头肌（肌皮神经支配）（高，70%-90%）。
     • 下干损伤：常见于手部小鱼际肌、骨间肌（尺神经支配）（高，70%-90%）。

2. 反射减弱或消失：

   • 深腱反射异常：
     • 上干损伤：肱二头肌反射（C5-C6）减弱或消失（高，70%-90%）。
     • 下干损伤：指屈反射（C8-T1）减弱或消失（高，70%-90%）。

3. 皮肤感觉改变：

   • 皮区感觉减退：通过针刺测试可发现相应神经支配区域的感觉减退。
     • 上干损伤：上肢外侧（C5-C6皮节）感觉减退（高，70%-90%）。
     • 下干损伤：手部内侧（C8-T1皮节）感觉减退（高，70%-90%）。

实验室与影像学特征

1. 电生理检查：

   • 肌电图（EMG）：可以评估神经损伤的程度和类型，显示失神经支配的肌肉电活动异常。
     • 出现率：在诊断臂丛神经损伤时具有较高的敏感性（约80%-90%）。

2. 影像学检查：

   • 磁共振成像（MRI）：可以显示臂丛神经及其周围结构的解剖细节，有助于评估神经损伤的具体位置和程度。
     • 出现率：对于明确诊断和制定治疗方案具有重要价值（约80%-90%）。

3. X线检查：

   • 颈椎和肩部X线：排除骨折或脱位等并发症。
     • 出现率：常规检查项目，但对神经损伤本身无直接诊断价值（约50%-70%）。

参考文献

• 《臂丛神经损伤》- 搜狗百科
• 《臂丛神经损伤类型及临床表现?》- 医学考试网
• 《臂丛神经损伤的相关解剖、症状、检查和治疗》- 搜狐网

请注意，以上信息基于现有医学文献和资料整理，具体诊断和治疗建议请咨询专业医疗人员。