位于颈部水平神经的损伤Injury of nerves at neck level

关键词

位于颈部水平神经的损伤的临床与医学定义及病因说明

一、临床定义

位于颈部水平神经的损伤指的是由于外伤或疾病导致颈部特定区域内的神经结构受损，包括臂丛神经、副神经、喉返神经、迷走神经、膈神经和颈交感神经等。这些损伤可以是单个神经受累或多神经复合体同时受到影响。

1. 臂丛神经损伤：分为上部（C5-C6）和下部（C8-T1）损伤，分别引起不同的运动功能障碍。
2. 副神经损伤：表现为斜方肌瘫痪，肩部下垂。
3. 喉返神经损伤：导致声带麻痹，影响发音和呼吸。
4. 迷走神经损伤：可引发吞咽困难、声音嘶哑等症状。
5. 膈神经损伤：影响膈肌功能，造成呼吸困难。
6. 颈交感神经链损伤：出现Horner综合征，特征为瞳孔缩小、眼睑下垂和面部无汗。

二、医学定义

位于颈部水平神经的损伤主要是指由各种原因引起的颈椎水平神经结构的物理性损害或功能障碍。这类损伤可能直接破坏神经纤维，或者通过压迫、牵拉等方式间接损害神经传导能力。根据受伤机制不同，可分为开放性和闭合性损伤两大类：

• 开放性损伤：如火器伤、锐器切割伤，往往伴随周围组织广泛破坏。
• 闭合性损伤：多见于交通事故、跌落摔伤或运动伤害，可能导致椎间盘突出、骨折错位压迫神经根。

此外，某些疾病状态如肿瘤侵犯、炎症反应亦能造成类似表现。

三、病因：病理解剖学机制

1. 机械性因素：

   • 直接创伤：如车祸、坠落造成的颈椎骨折脱位，导致神经根撕裂或挫伤。
   • 压迫性损伤：颈椎间盘突出、椎管狭窄症等慢性病变逐渐压迫神经，引发迟发性症状。

2. 病理过程：

   • 肿瘤侵犯：原发或转移性肿瘤侵蚀邻近神经组织，引起局部肿胀及缺血坏死。
   • 炎症反应：感染性疾病（如化脓性脊髓炎）、自身免疫性疾病（如吉兰-巴雷综合症）均可诱发急性或慢性神经损伤。

四、病因：传播途径与高危因素

1. 主要致病因素：

   • 外伤史：尤其是高能量撞击事件（如车祸、高空坠落），增加了急性神经损伤的风险。
   • 退行性变：随着年龄增长，颈椎间盘退化易引发慢性压迫性病变。
   • 职业暴露：从事重体力劳动、频繁颈部扭转的职业人群发病率较高。

2. 合并症高发机制：

   • 神经损伤后可能出现感觉异常、肌肉无力甚至完全丧失相关肢体功能，严重影响患者生活质量。
   • 长期卧床不动还容易并发肺部感染、褥疮等问题，需加强护理预防。

依据来源：《骨科手册》、正保医学教育网关于颈部神经损伤的内容、搜狗百科“颈部神经损伤”条目及相关文献资料。