臂丛神经束损伤Injury of brachial plexus cord

关键词

臂丛神经束损伤 (NA41.0) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 肌肉无力：

   • 患者常感到肩部、手臂或手部的力量减弱，无法正常进行日常活动。具体表现为抬举困难、手腕下垂等。
   • 出现几率：高（70%-90%）

2. 感觉异常：

   • 包括麻木、刺痛感、烧灼样疼痛等，分布于受累神经所支配的手部皮肤区域。
   • 出现几率：高（70%-80%）

3. 疼痛：

   • 患者可能会感到剧烈的疼痛，尤其是在受伤部位和受影响的肢体。
   • 出现几率：常见（50%-70%）

其他可能症状

1. 自主神经症状：
   • 少汗或多汗，皮肤温度改变等。
   • 出现几率：较少见（10%-20%）

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 运动功能障碍：

   • 肩部抬举困难、手腕下垂、手指无法自主伸展或握拳。
   • 出现几率：高（70%-90%）

2. 感觉障碍：

   • 通过触觉、针刺、温度等检查，发现患者在特定区域的感觉减退或丧失。
   • 出现几率：高（60%-80%）

3. 肌肉萎缩：

   • 通过视诊和触诊，可以观察到相关肌群的体积缩小（多见于慢性损伤）。
   • 出现几率：中（30%-50%）

4. 反射减弱或消失：

   • 肱二头肌反射、肱三头肌反射等上肢深腱反射检查结果异常。
   • 出现几率：高（70%-80%）

非典型体征

1. 自主神经体征：

   • 皮肤温度改变、少汗或多汗。
   • 出现几率：较少见（10%-20%）

2. 肌肉震颤：

   • 在某些情况下，患者可能在静息状态下出现轻微的肌肉震颤。
   • 出现几率：罕见（5%-10%）

实验室与影像学特征

1. 电生理检查：

   • 神经传导速度（NCV）：受损神经的传导速度显著减慢或完全阻滞（检出率：约80%-90%）。
   • 肌电图（EMG）：显示肌肉失神经支配的特征性变化（检出率：约70%-80%）。

2. 影像学检查：

   • MRI：可以清晰显示臂丛神经及其周围结构的解剖关系，有助于定位损伤部位（异常率：约70%-80%）。
   • CT扫描：在某些情况下用于评估骨折或骨性压迫（异常率：约50%-60%）。

3. 其他辅助检查：

   • 超声检查：可用于动态观察臂丛神经及其血流情况（异常率：约60%-70%）。

注：临床表现因损伤的具体位置、程度及患者的个体差异而异。高位臂丛神经束损伤可能导致更严重的功能障碍，而低位损伤则可能仅影响部分功能。早期诊断和治疗对于改善预后至关重要。