截肢残端感染Infection of amputation stump

关键词

截肢残端感染的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 局部疼痛：
   • 残端部位出现持续性或波动性疼痛（原"间歇性"不准确），通常逐渐加重（高，70%-90%）。
2. 红肿热痛：
   • 残端皮肤出现红斑、肿胀、皮温升高和触痛（修正"发热"为专业术语"皮温升高"）（高，80%-95%）。
3. 分泌物：
   • 伤口有脓性分泌物，可能伴有异味（修正"恶臭味"为更客观描述）（中，60%-80%）。

其他可能症状

1. 全身症状：
   • 发热（体温＞38℃）、寒战等全身感染症状（增加客观标准）（低，10%-30%）。
2. 感觉异常：
   • 残端周围皮肤感觉过敏或异常（修正"减退"为更准确描述）（中，40%-60%）。
3. 功能障碍：
   • 残端肿胀导致假肢适配困难（修正"活动受限"为更专业表述）（低，10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部红肿：
   • 残端皮肤红斑、肿胀，边界模糊（修正"清晰"为正确描述）（高，80%-95%）。
2. 伤口渗液：
   • 创面有脓性渗出伴纤维蛋白沉积（增加病理特征描述）（高，70%-90%）。
3. 坏死组织：
   • 局部组织坏死，可见黄白色腐肉或黑色焦痂（修正颜色描述）（中，50%-70%）。

非典型体征

1. 淋巴结肿大：
   • 近端淋巴结肿大伴触痛（增加解剖定位）（低，10%-20%）。
2. 皮温升高：
   • 残端与健侧温差＞2℃（增加客观测量标准）（中，40%-60%）。
3. 窦道形成：
   • 伤口延迟愈合伴窦道分泌物（修正描述）（低，10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测
   • 细菌培养阳性：需同时进行需氧和厌氧培养（增加采样要求）（检出率：约60%-80%）。
2. 血液检查
   • 白细胞计数＞12×10⁹/L：伴中性粒细胞比例升高（增加具体标准）（阳性率：约70%-90%）。
3. C反应蛋白（CRP）
   • CRP＞50mg/L：提示中重度炎症（增加量化标准）（阳性率：约80%-95%）。
4. 影像学表现
   • X线检查：早期可见软组织肿胀，晚期可能显示骨膜反应（修正描述）（异常率：约50%-70%）。
   • 超声检查：可检测≥1cm的液性暗区（增加诊断标准）（异常率：约60%-80%）。
   • CT/MRI：增强扫描显示脓肿壁强化（增加特征描述）（异常率：约80%-95%）。

注：临床表现因感染的病原体类型（需特别注意糖尿病患者的混合感染）、患者的免疫状态及治疗措施而异。及时识别和处理感染是防止脓毒症和感染性休克的关键（修正并发症描述）。