牙齿突出性脱位Extrusive luxation of tooth

关键词

(NA0D.12)牙齿突出性脱位的核心症状与体征

症状（主观感受）

核心症状

1. 牙齿伸长感：
   • 患牙明显超出邻牙咬合平面（高发，90%-95%）。
2. 咬合疼痛：
   • 咬合时出现尖锐疼痛，因牙齿伸长导致异常咬合接触（高发，80%-90%）。
3. 牙齿松动：
   • 自觉牙齿晃动，影响咀嚼功能（高发，70%-85%）。

伴随症状

1. 牙龈出血：
   • 牙龈撕裂引起的自发性出血或触痛性出血（常见，60%-75%）。
2. 冷热敏感：
   • 牙髓血管牵拉损伤导致的暂时性牙本质敏感（较少见，20%-30%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 牙齿位置异常：
   • 牙齿沿长轴方向垂直移位，临床冠高度增加（特异性体征，100%）。
2. 叩诊阳性：
   • 垂直叩诊引发剧烈疼痛（高发，85%-95%）。
3. 牙龈撕裂：
   • 游离龈或附着龈出现线性裂伤（常见，65%-80%）。

并发症体征

1. 牙槽突骨折：
   • 触诊可及牙槽骨连续性中断（较少见，15%-25%）。
2. 邻牙损伤：
   • 相邻牙齿松动或釉质裂纹（低发，10%-15%）。

影像学特征

1. X线表现：

   • 牙周膜间隙增宽：牙根周围透射影均匀增宽（高发，90%-100%）。
   • 牙槽窝扩大：牙槽窝边界模糊伴骨小梁紊乱（常见，70%-85%）。
   • 牙根移位：牙根尖端偏离原始位置（特异性表现，100%）。

2. 三维CT特征：

   • 牙槽窝三维重建显示轴向移位距离（>2mm为诊断标准）。

实验室特征

1. 牙髓活力测试：
   • 早期电活力测试可呈假阴性（因神经暂时性休克）（30%-40%）。
   • 2周后复查显示活力恢复（60%-70%）或渐进性坏死（20%-30%）。

数据来源：

• 《口腔颌面外科学》（人民卫生出版社）第8版牙外伤章节
• 国际牙外伤协会（IADT）2020年临床指南
• J Endod. 2019年牙髓活力评估专题研究