头部挤压伤Crushing injury of head

关键词

头部挤压伤 (NA08) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 头痛：
   • 头部受到外力挤压后，患者常感到剧烈的头痛，疼痛程度不一，可能局限于受伤部位或广泛分布（高，70%-90%）。
2. 意识障碍：
   • 严重挤压伤可能导致即刻出现嗜睡、昏迷等症状，尤其是脑组织受压或颅内出血时（高，70%-90%）。
3. 恶心与呕吐：
   • 颅内压增高或前庭系统刺激可引起恶心和喷射性呕吐（中，50%-70%）。

其他可能症状

1. 视觉异常：
   • 可能出现视力模糊、复视或视野缺损（低，10%-30%）。
2. 听觉异常：
   • 耳鸣或听力下降（低，10%-30%）。
3. 全身不适：
   • 患者可能出现全身乏力、头晕等非特异性症状（低，10%-30%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 头皮损伤：
   • 明显的头皮挫伤、撕裂伤口，伴有肿胀和触痛（高，80%-90%）。
2. 颅骨骨折：
   • 触诊可能发现颅骨凹陷或变形，骨折线需影像学确认（高，70%-90%）。
3. 神经系统变化：
   • 瞳孔不对称、对光反射迟钝、肢体活动受限或瘫痪（中，60%-80%）。
4. 生命体征异常：
   • 血压升高、心率减慢（库欣反应）以及呼吸节律改变等，提示颅内压增高（中，40%-60%）。

非典型体征

1. 前房或玻璃体炎症：
   • 房水闪辉、炎性细胞浸润（低，5%-10%），多伴眼眶复合伤。
2. 视神经受累：
   • 视盘水肿、边界模糊（低，10%-20%）。
3. 并发症相关体征：
   • 继发性青光眼：眼压升高（低，5%-10%）。
   • 视网膜脱离：液体积聚导致视网膜隆起（低，5%-15%）。

实验室与影像学特征

1. 实验室检查：

   • 血常规：白细胞计数升高，提示炎症反应（中，50%-70%）。
   • 血生化：肌酸激酶、乳酸脱氢酶水平升高，提示肌肉损伤（中，50%-70%）。
   • 电解质：高钾血症（高，70%-90%），特别是当发生挤压综合征时。

2. 影像学表现：

   • CT表现：脑组织密度不均（水肿与出血混杂）、中线结构移位、脑室受压变形（高，90%-95%）。
   • MRI表现：T2加权像显示高信号水肿带，SWI序列可见微出血灶（高，90%-95%）。

注：临床表现因个体差异、受伤机制及严重程度而异。严重的头部挤压伤需要紧急处理，并进行全面评估以确定是否存在继发性损伤，如脑疝、急性肾功能衰竭等。