脑震荡伴不完全性意识丧失，伴遗忘症Concussion with incomplete loss of consciousness with amnesia

关键词

脑震荡伴不完全性意识丧失，伴遗忘症的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 意识改变：

   • 患者在受伤后立即出现意识水平下降（如反应迟钝、定向力障碍），但未达到昏迷标准（GCS≥13），持续时间通常<30分钟（70%-90%）。

2. 创伤后遗忘：

   • 包含逆行性遗忘（无法回忆伤前数分钟至数小时事件）和顺行性遗忘（无法形成新记忆，持续时间与损伤严重度相关）（60%-80%）

3. 头痛：

   • 压迫性头痛最常见，程度多为轻至中度，VAS评分≤6分（80%-90%）

4. 头晕：

   • 非旋转性头晕（感觉头重脚轻或漂浮感）而非真性眩晕（50%-70%）

5. 恶心：

   • 伴或不伴呕吐（急性期40%-60%，持续呕吐需警惕颅内高压）

6. 视觉症状：

   • 调节功能暂时性紊乱导致视物模糊，而非复视（30%-50%）

7. 感觉过敏：

   • 对光线和声音的敏感性增加（20%-40%）

8. 认知障碍：

   • 注意力、信息处理速度和记忆力的短暂损害（30%-50%）

9. 情绪症状：

   • 急性期多见情感脆弱（易哭/易怒）而非持续性情绪障碍（20%-40%）

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 神经系统检查：

   • 无定位体征（如偏瘫、病理反射等），但可能发现轻微平衡障碍（90%-100%）

2. 自主神经功能紊乱：

   • 面色苍白、出汗、心动过速（HR>100bpm）等交感神经兴奋表现（30%-50%）

3. 瞳孔检查：

   • 双侧等大等圆，对光反射灵敏（需排除药物影响）

非典型体征

1. 颅骨压痛：

   • 仅限外力作用点局部压痛（10%-20%）

2. 平衡功能：

   • 伤后24小时内可能通过BESS平衡测试发现轻度异常（20%-30%）

实验室与影像学特征

1. 神经影像学：

   • CT扫描：无颅内出血或脑挫裂伤（若存在则需重新评估诊断）
   • MRI：DWI/DTI可能显示微观结构改变，但常规序列正常（<10%）

2. 功能评估：

   • 脑电图（EEG）：伤后24小时可能见θ波短暂增加，无癫痫样放电（10%-20%）

3. 生物标志物：

   • 血清检测：S100B、GFAP等可能短暂升高但缺乏诊断特异性（10%-20%）