未特指的晚期梅毒Unspecified Late syphilis

关键词

未特指的晚期梅毒的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 皮肤黏膜表现：

   • 结节性梅毒疹：患者可能会出现红色或紫红色的结节，多发于头部、前臂、肩胛等处。这些皮损通常不痛不痒，但会影响外观（60%-80%）。
   • 树胶样肿：常见于头皮、前额及小腿等处，中心逐渐软化破溃，形成圆形或多环形的有凿缘溃疡，并伴有稠厚的树胶样分泌物（20%-30%）。

2. 神经系统表现：

   • 脑膜血管梅毒：头痛、局灶性神经功能缺损（如偏瘫、失语）等（10%-20%）。
   • 麻痹性痴呆：认知功能下降、精神异常、人格改变等（5%-10%）。
   • 脊髓痨：感觉异常（如闪电样疼痛）、步态不稳、反射消失等（5%-10%）。

3. 心血管系统表现：

   • 主动脉炎：胸痛、呼吸困难、心悸等（10%-20%）。
   • 主动脉瘤：剧烈疼痛、休克等（5%-10%）。
   • 主动脉瓣关闭不全：心力衰竭症状，如呼吸困难、浮肿等（10%-20%）。

4. 其他系统表现：

   • 骨骼病变：骨痛、关节肿胀（10%-20%）。
   • 眼部病变：视力下降、眼痛等（5%-10%）。

体征（客观检测结果）

1. 皮肤黏膜体征：

   • 结节型梅毒疹：可见红色或紫红色结节，边界清晰（70%-90%）。
   • 树胶样肿：圆形或多环形的有凿缘溃疡，伴有稠厚的分泌物（30%-50%）。

2. 神经系统体征：

   • 神经功能缺损：如肌力减退、感觉障碍等（5%-10%）。
   • 瞳孔异常：如Argyll Robertson瞳孔（对光反应消失，调节反射存在）（5%-10%）。

3. 心血管系统体征：

   • 心脏杂音：主动脉瓣区可闻及舒张期杂音（10%-20%）。
   • 动脉瘤：可在腹部或胸部触及搏动性肿块（5%-10%）。

4. 其他系统体征：

   • 骨骼损害：X线检查可见骨质破坏（10%-20%）。
   • 眼部损害：视网膜脉络膜炎、虹膜睫状体炎等（5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 血清学检查：

   • RPR/VDRL：滴度可能较低或波动，呈阳性反应（70%-80%）。
   • TPPA/TPHA：特异性抗体阳性（90%-95%）。

2. 脑脊液检查：

   • 白细胞计数升高：主要为淋巴细胞增多（10%-20%）。
   • 蛋白定量升高：CSF蛋白水平增高（10%-20%）。
   • VDRL阳性：脑脊液VDRL试验阳性（5%-10%）。

3. 影像学检查：

   • 心脏超声：可显示主动脉瓣关闭不全、主动脉瘤等（10%-20%）。
   • CT/MRI：可发现颅内炎症、肉芽肿性病变等（5%-10%）。
   • X线检查：可发现骨骼病变（10%-20%）。

注：未特指的晚期梅毒的症状和体征多样且复杂，具体表现因受累器官不同而异。诊断需结合临床表现、血清学检查和影像学检查综合判断。