未特指的螨虫侵染Unspecified Infestation by mites
编码1G07.Z
关键词
索引词Infestation by mites、未特指的螨虫侵染、螨虫侵染、螨虫侵染NOS、螨虫病
缩写未特指螨虫侵染、未特指螨虫感染
别名螨虫感染-未特指、螨虫侵染-未特指、螨虫病-未特指、Unspecified-mite-infection、Unspecified-mite-infestation
未特指的螨虫侵染诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
-
必须条件（确诊依据）：
- 病原学证据：
- 皮肤刮取物显微镜检查（矿物油法）检出螨虫成虫、幼虫或虫卵。
- 皮肤活检组织病理学检查发现毛囊或表皮层内寄生螨虫结构。
- 病原学证据：
-
支持条件（临床依据）：
- 典型临床表现：
- 夜间加重的剧烈瘙痒（≥80%病例）伴特征性皮损：
- 疥螨：指缝、腕部隧道样线状丘疹（30-50%）
- 蠕形螨：鼻翼/颧部毛囊性丘疹（60-80%）
- 继发感染体征：脓疱、蜂窝织炎（10-20%）
- 高危因素：
- 集体居住史（养老院/宿舍）或免疫抑制状态（HIV/糖皮质激素使用）
- 典型临床表现：
-
阈值标准：
- 符合"必须条件"中任意一项即可确诊。
- 若无病原学证据，需同时满足：
- 典型夜间瘙痒 + 特征性皮损分布
- 杀螨治疗（如5%扑灭司林）后症状显著缓解
二、辅助检查
mermaid graph TD A[辅助检查] --> B[病原学检查] A --> C[炎症评估] A --> D[继发感染检测] B --> B1(皮肤刮片镜检) B --> B2(胶带粘贴法) B --> B3(皮肤活检) C --> C1(血清总IgE) C --> C2(血嗜酸性粒细胞) D --> D1(脓液培养) D --> D2(药敏试验)
判断逻辑：
-
皮肤刮片镜检（首选）：
- 阳性（检出螨体/虫卵）→ 确诊侵染
- 阴性但高临床疑似 → 重复采样或升级至皮肤活检
-
胶带粘贴法（适用面部蠕形螨）：
- 鼻翼胶带粘贴后镜检，＞5只螨虫/cm²具诊断意义
-
皮肤活检（金标准确认）：
- 真皮层发现虫体伴周围嗜酸性粒细胞浸润 → 确诊
-
炎症标志物：
- IgE＞150 IU/mL + 嗜酸粒细胞＞5% → 支持超敏反应型侵染
-
脓液培养：
- 金黄色葡萄球菌阳性 → 需同步抗生素治疗
三、实验室检查的异常意义
| 检查项目 | 参考范围 | 异常意义 |
|---|---|---|
| 皮肤刮片镜检 | 阴性 | 阳性：直接确诊螨虫侵染，提示需立即杀虫治疗 |
| 血清总IgE | ＜100 IU/mL | ＞150 IU/mL：提示Th2型超敏反应，需抗组胺药物干预 |
| 血嗜酸性粒细胞 | 0.5-5% | ＞5%：提示寄生虫相关免疫应答，需评估侵染范围 |
| 脓液培养 | 无致病菌生长 | 金黄色葡萄球菌阳性：提示继发感染，需根据药敏使用抗生素 |
| 皮肤组织病理 | 无虫体及炎症浸润 | 发现螨体+嗜酸粒细胞浸润：确诊深部侵染，需系统治疗 |
四、总结
- 确诊核心依赖于病原学证据（镜检/活检），结合特征性夜间瘙痒及皮损分布。
- 辅助检查流程：首选无创刮片镜检，阴性时升级活检；免疫指标（IgE/嗜酸粒细胞）评估过敏状态。
- 实验室异常解读：
- 病原学阳性 → 立即杀虫治疗
- IgE显著升高 → 联合抗过敏治疗
- 细菌培养阳性 → 同步抗感染治疗
参考文献：
- WHO《体表寄生虫病诊断指南》（2023）
- CDC《疥疮诊断与治疗规范》
- 《临床皮肤病学》（Rook's Textbook, 10th ed）
- J Am Acad Dermatol：蠕形螨病诊疗共识（2024）