沙眼Trachoma

关键词

沙眼 (1C23) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 眼部不适：
   • 患者常感到眼痒、异物感或灼热感（常见，70%-90%）。
2. 分泌物增多：
   • 早晨醒来时眼睑粘连现象较为常见，分泌物多为黏液性或脓性（常见，60%-80%）。
3. 畏光和流泪：
   • 患者可能感到畏光，伴有流泪现象（常见，50%-70%）。

其他可能症状

1. 视觉障碍：
   • 随病情发展，因角膜混浊及瘢痕形成，可出现不同程度的视力下降甚至失明（较少见，20%-40%）。
2. 外观异常：
   • 如眼睑倒睫、睫毛脱落等（较少见，10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 结膜充血：
   • 结膜血管模糊、充血（常见，70%-90%）。
2. 乳头肥大：
   • 睑结膜面粗糙不平，呈现鹅卵石样外观（常见，60%-80%）。
3. 滤泡增生：
   • 上睑结膜出现散在细致的灰白色小点，夹杂在肥大的乳头之间（常见，50%-70%）。
4. 角膜血管翳：
   • 角膜上缘出现垂帘状新生血管侵入，从角膜缘向中央延伸（常见，50%-70%）。
5. 瘢痕形成：
   • 当沙眼进行数年甚至数十年后，所有炎性病变如滤泡、乳头将逐渐被结缔组织所代替，形成线状或星状瘢痕（较少见，10%-30%）。

非典型体征

1. 眼睑内翻：
   • 晚期病例常伴随眼睑内翻，进一步加重眼部刺激症状（较少见，10%-20%）。
2. 角膜溃疡：
   • 严重时可出现角膜溃疡（罕见，<10%）。
3. 眼球干燥：
   • 由于泪腺功能受损，可导致眼球干燥（罕见，<10%）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测：
   • PCR衣原体核酸阳性（检出率：约60%-80%）：通过结膜刮片检查沙眼衣原体DNA。
2. 细胞学检查：
   • 沙眼包涵体阳性（检出率：约50%-70%）：结膜刮片中可见沙眼衣原体包涵体。
3. 血清学检查：
   • 沙眼衣原体特异性抗体升高（阳性率：约40%-60%）。
4. 影像学表现：
   • 裂隙灯显微镜检查（异常率：约90%-95%）：可以观察到结膜充血、乳头肥大、滤泡增生及角膜血管翳等病变。

注：沙眼的临床表现因个体差异、感染阶段及是否合并其他细菌感染而异。早期诊断和治疗是预防并发症的关键。