沙眼Trachoma
编码1C23
子码范围1C23.0 - 1C23.Z
关键词
索引词Trachoma
缩写CT
别名红眼病、衣原体结膜炎、沙眼感染
沙眼 (1C23) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 眼部不适：
- 患者常感到眼痒、异物感或灼热感（常见，70%-90%）。
- 分泌物增多：
- 早晨醒来时眼睑粘连现象较为常见，分泌物多为黏液性或脓性（常见，60%-80%）。
- 畏光和流泪：
- 患者可能感到畏光，伴有流泪现象（常见，50%-70%）。
其他可能症状
- 视觉障碍：
- 随病情发展，因角膜混浊及瘢痕形成，可出现不同程度的视力下降甚至失明（较少见，20%-40%）。
- 外观异常：
- 如眼睑倒睫、睫毛脱落等（较少见，10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 结膜充血：
- 结膜血管模糊、充血（常见，70%-90%）。
- 乳头肥大：
- 睑结膜面粗糙不平，呈现鹅卵石样外观（常见，60%-80%）。
- 滤泡增生：
- 上睑结膜出现散在细致的灰白色小点，夹杂在肥大的乳头之间（常见，50%-70%）。
- 角膜血管翳：
- 角膜上缘出现垂帘状新生血管侵入，从角膜缘向中央延伸（常见，50%-70%）。
- 瘢痕形成：
- 当沙眼进行数年甚至数十年后，所有炎性病变如滤泡、乳头将逐渐被结缔组织所代替，形成线状或星状瘢痕（较少见，10%-30%）。
非典型体征
- 眼睑内翻：
- 晚期病例常伴随眼睑内翻，进一步加重眼部刺激症状（较少见，10%-20%）。
- 角膜溃疡：
- 严重时可出现角膜溃疡（罕见，<10%）。
- 眼球干燥：
- 由于泪腺功能受损，可导致眼球干燥（罕见，<10%）。
实验室与影像学特征
- 病原学检测：
- PCR衣原体核酸阳性（检出率：约60%-80%）：通过结膜刮片检查沙眼衣原体DNA。
- 细胞学检查：
- 沙眼包涵体阳性（检出率：约50%-70%）：结膜刮片中可见沙眼衣原体包涵体。
- 血清学检查：
- 沙眼衣原体特异性抗体升高（阳性率：约40%-60%）。
- 影像学表现：
- 裂隙灯显微镜检查（异常率：约90%-95%）：可以观察到结膜充血、乳头肥大、滤泡增生及角膜血管翳等病变。
注：沙眼的临床表现因个体差异、感染阶段及是否合并其他细菌感染而异。早期诊断和治疗是预防并发症的关键。