衣原体性腹膜炎Chlamydial peritonitis

关键词

衣原体性腹膜炎的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

衣原体性腹膜炎是一种由沙眼衣原体（Chlamydia trachomatis）感染引起的炎症性疾病，主要影响腹膜，即覆盖腹部内壁和大部分腹部器官的薄层组织。该疾病常作为盆腔炎的一部分出现，也可单独发生。在女性中较为常见，是通过性传播途径感染的。

病因学特征

1. 病原体机制：

   • 沙眼衣原体是一种革兰氏阴性的细胞内寄生菌，具有独特的发育周期，包括初体（EB）和网体（RB）。这些微生物可以通过上行性感染从下生殖道扩散至输卵管、卵巢，并进一步累及腹膜。
   • 由于其特殊的生物学特性，衣原体能够在宿主细胞内存活并繁殖，导致局部免疫反应和慢性炎症状态。

2. 感染途径：

   • 性传播：是最常见的感染方式，通过直接接触感染者的分泌物进行传播。男性患者通常为无症状携带者或仅有轻微症状，但可以将病原体传染给性伴侣。
   • 间接传播：虽然较少见，但仍有可能通过接触被污染的物体表面或医疗设备而感染。

3. 易感因素：

   • 年龄：年轻女性（尤其是性活跃年龄组）更容易受到影响。
   • 性行为模式：多个性伴侣、不使用避孕措施等增加了感染风险。
   • 免疫状态：免疫力低下的人群更易于发展为严重形式的感染。

病理机制

1. 局部免疫反应：

   • 衣原体感染引起局部固有免疫系统激活，释放多种促炎细胞因子如IL-1β、TNF-α等，诱导白细胞浸润，促进炎症反应。
   • 长期存在的低级别炎症可能导致组织损伤、纤维化及瘢痕形成，特别是当治疗延迟时。

2. 解剖结构改变：

   • 受累部位可能出现粘连，特别是在盆腔器官之间，造成机械性梗阻或功能障碍。
   • 腹膜表面可见红斑、水肿以及脓性渗出物覆盖。

临床表现

1. 症状特征：
   • 急性期：发热、下腹痛（单侧或双侧）、恶心、呕吐、腹泻等症状显著；体检可发现腹部压痛、反跳痛。
   • 慢性阶段：持续或间歇性的下腹部不适，月经周期异常，性交疼痛等。部分患者可能无明显症状，直至并发症显现才得以诊断。

参考文献：