衣原体性结膜炎Chlamydial conjunctivitis
编码1C20
关键词
索引词Chlamydial conjunctivitis、衣原体性结膜炎、衣原体引起的急性滤泡性结膜炎、成人衣原体性角结膜炎、沙眼衣原体引起的慢性结膜炎、包涵体脓性卡他病、包涵体结膜炎、包涵体结膜炎，沙眼衣原体引起、类沙眼
同义词Paratrachoma、chronic conjunctivitis due to chlamydia trachomatis、inclusion blennorrhoea、inclusion conjunctivitis、inclusion conjunctivitis due to chlamydia trachomatis、Acute follicular conjunctivitis, chlamydial、adult chlamydial keratoconjunctivitis
缩写CTC
别名衣原体结膜炎、鹦鹉热衣原体结膜炎、chronicconjunctivitisduetochlamydiatrachomatis、inclusionblennorrhoea、inclusionconjunctivitis、inclusionconjunctivitisduetochlamydiatrachomatis、Acutefollicularconjunctivitis,chlamydial、adultchlamydialkeratoconjunctivitis、Chlamydialconjunctivitis
衣原体性结膜炎的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
衣原体性结膜炎是由沙眼衣原体（Chlamydia trachomatis）引起的一种眼部感染，属于专性细胞内寄生菌感染。根据血清型差异，可分为两种主要类型：① 沙眼（由A-C血清型引起，流行于卫生条件差的地区）；② 成人包涵体性结膜炎（由D-K血清型引起，多通过性接触或母婴垂直传播）。临床表现为急性或慢性滤泡性结膜炎，严重者可累及角膜。
病因学特征
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致病菌种：
- D-K血清型：主要引起新生儿结膜炎（经产道感染）及成人包涵体性结膜炎（性接触传播）。
- L1-L3血清型：导致性病淋巴肉芽肿（LGV），偶可通过手-眼接触引发结膜炎，但较罕见。
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传播途径：
- 性接触（生殖器-眼接触）是成人感染的主要途径。
- 新生儿经产道感染（母体生殖道携带D-K血清型）。
- 间接接触传播风险极低，因衣原体在体外存活时间短暂。
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易感人群：
- 性活跃且未使用屏障避孕措施者。
- 新生儿（母亲未接受产前衣原体筛查或治疗）。
- 卫生条件差地区居民（沙眼流行相关）。
病理机制
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感染过程：
- 衣原体通过Ⅲ型分泌系统侵入结膜上皮细胞，在胞质内形成包涵体，完成原体-始体-原体的复制周期，最终裂解细胞释放新原体，扩散至邻近细胞。
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免疫反应：
- 初始感染以中性粒细胞浸润为主，慢性期转为淋巴细胞和浆细胞浸润。
- 反复感染可诱发IV型超敏反应，导致结膜瘢痕化（沙眼典型表现）。
- 角膜血管翳形成与促血管生成因子（如VEGF）过度表达相关。
临床表现
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症状特征：
- 单眼或双眼发病，潜伏期5-14天。
- 初期眼痒、异物感，逐渐出现粘液脓性分泌物。
- 慢性期症状减轻但持续数月，伴间歇性加重。
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体征特点：
- 急性期：下睑结膜滤泡增生、结膜充血、耳前淋巴结肿大。
- 沙眼特异性体征：上睑结膜线状瘢痕（Arlt线）、角膜上方血管翳、Herbert小凹。
- 成人包涵体性结膜炎：下穹窿部滤泡显著，角膜上皮下浸润罕见。
以上内容基于当前可用的专业医学文献整理而成，旨在提供关于衣原体性结膜炎的基础知识概览，具体诊断与治疗方案请咨询专业医护人员。