活动期沙眼Active stage of trachoma

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

活动期沙眼的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

活动期沙眼是指由沙眼衣原体（Chlamydia trachomatis）感染引起的一种慢性传染性结膜角膜炎，在其活跃阶段，眼部症状和病理改变最为显著。在活动期，病原体大量繁殖并引发炎症反应，导致结膜出现特征性的充血、分泌物增多以及乳头和滤泡形成，同时伴有角膜缘血管翳的发展。

病因学特征

1. 病原体特性：

   • 沙眼衣原体是一种专性细胞内寄生菌，主要通过接触传播（如污染的手或物品）。它具有独特的生命周期，包括原体（elementary body, EB）和网状体（reticulate body, RB）两种形态。EB为感染形式，能够在宿主细胞表面附着并被吞噬，进入细胞后转化为RB，开始繁殖；随后RB再分化成新的EB释放出细胞，继续感染其他上皮细胞。

2. 传播途径：

   • 人与人之间直接接触（尤其是家庭成员间）是主要传播方式。此外，使用共用毛巾、床单等个人用品也可能成为传播媒介。
   • 卫生条件差、人口密度高以及缺乏清洁水源等环境因素会促进沙眼的传播。

3. 易感人群：

   • 儿童和青少年因卫生习惯未完全建立而更易受感染。
   • 贫困地区居民由于居住条件拥挤、水资源有限等因素增加了患病风险。

病理机制

1. 眼部组织变化：

   • 结膜受到感染后发生急性炎症反应，表现为局部红肿、水肿及分泌物增多。随着病情进展，结膜下层会出现典型的乳头和滤泡增生现象，这些结构是由淋巴细胞聚集而成的小突起。
   • 角膜缘区域常可见到新生血管长入（即血管翳），这是对长期炎症刺激的适应性反应之一，但也是导致视力损害的重要原因。

2. 免疫应答：

   • 宿主体内针对沙眼衣原体的免疫反应不仅有助于清除病原体，同时也参与了病变过程中的损伤作用。过度的免疫反应可引起组织破坏和纤维化，最终形成瘢痕组织，影响眼球正常功能。

临床表现

1. 眼部症状：

   • 眼睑红肿、瘙痒或灼热感。
   • 分泌物量增加，早晨起床时眼睛可能被粘连。
   • 畏光、流泪等不适感。
   • 随着时间推移，可能出现视力模糊甚至下降的情况。

2. 体征特点：

   • 上下睑结膜面可见明显的充血现象，伴有多数散在或密集排列的乳头和滤泡。
   • 角膜边缘区呈现不同程度的血管侵入，严重时可延伸至瞳孔区。
   • 在反复发作的情况下，结膜组织逐渐硬化形成白色条索状瘢痕，并可能导致眼睑畸形（如倒睫）。

参考文献：世界卫生组织（WHO）关于沙眼防治指南及相关研究文献。

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