二期皮肤或黏膜梅毒Secondary syphilis of skin or mucous membranes
编码1A61.3
关键词
索引词Secondary syphilis of skin or mucous membranes、二期皮肤或黏膜梅毒、皮肤黏膜二期梅毒、斑疹性梅毒疹、梅毒斑、丘疹性梅毒疹、口腔黏膜二期梅毒、二期口腔梅毒、梅毒性蜗牛轨迹样溃疡、梅毒性黏膜斑、扁平湿疣、二期肛门梅毒、二期外阴梅毒、二期梅毒的皮肤并发症、恶性梅毒、梅毒性白斑、白斑梅毒疹、梅毒性白斑病、梅毒性脱发
同义词Mucocutaneous secondary syphilis
缩写二期梅毒、二期黏膜梅毒
二期皮肤或黏膜梅毒的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
-
皮疹：
- 出现斑疹性梅毒疹、丘疹性梅毒疹、脓疱性梅毒疹等，通常不痛不痒（90%-95%）。这些皮疹可广泛分布于身体各部位，特别是手掌和脚底。
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黏膜损害：
- 口腔黏膜斑、扁平湿疣、外生殖器及肛周处的湿丘疹等。患者可能感到局部轻微不适，疼痛较少见（20%-30%）。
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脱发：
- 梅毒性脱发，表现为虫蛀状脱落，多见于两颞部（40%-50%）。
其他可能症状
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全身症状：
- 轻微的全身不适、低热、乏力、体重下降等（30%-50%）。
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淋巴结肿大：
- 浅表淋巴结肿大，质地较硬，无压痛（60%-70%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
-
皮肤损害：
- 斑疹性梅毒疹：圆形或椭圆形，直径约0.5-2厘米，呈玫瑰红色，对称分布（80%-90%）。
- 丘疹性梅毒疹：小丘疹，直径约2-5毫米，初为红铜色，后转为褐色，表面可有少量鳞屑（70%-80%）。
- 脓疱性梅毒疹：较少见，形态多样，可伴随浅表溃疡（<10%）。
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黏膜损害：
- 口腔黏膜斑：黏膜局限性糜烂，表面覆盖灰白色薄膜，周围无红晕，无痛感（50%-70%）。
- 扁平湿疣：好发于肛周、外生殖器等皮肤黏膜交界处，表现为扁平的丘疹或斑块，表面湿润，呈灰白色或暗红色（60%-70%）。
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脱发：
- 两颞部出现虫蛀状脱发，不论治疗与否毛发都可重生（40%-50%）。
非典型体征
-
复发性损害：
- 由于治疗不足或免疫力降低，皮损可重新出现，但形态与初发类似（10%-20%）。
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其他系统损害：
- 全身淋巴结肿大（60%-70%），眼部炎症如葡萄膜炎（5%-10%），偶见神经系统早期受累（<5%）。
实验室与影像学特征
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血清学检查：
- 非特异性抗体检测：RPR或VDRL试验阳性（80%-90%）。
- 特异性抗体检测：TPPA或FTA-ABS试验阳性（90%-95%）。
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病原学检测：
- 暗视野显微镜检查：从皮损（如扁平湿疣）中找到梅毒螺旋体（检出率：70%-80%）。
- PCR检测：从血液或病变组织中检测梅毒螺旋体DNA（检出率：80%-90%）。
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影像学表现：
- X线检查：在骨骼受累时可见骨膜炎或局灶性骨质破坏（10%-20%）。
- CT或MRI：神经系统受累时可见脑膜强化或血管炎表现（<5%）。
注：临床表现因个体差异而异，具体数据基于现有文献和临床研究。如果需要进一步详细信息，请咨询专业医生。