一期生殖器梅毒Primary genital syphilis
编码1A61.0
关键词
索引词Primary genital syphilis、一期生殖器梅毒、性病所致的腹股沟淋巴结炎、下疳，初疮、一期梅毒、梅毒性下疳、梅毒性腹股沟淋巴结炎、混合性下疳、一期梅毒性下疳、梅毒性下疳NOS、生殖器下疳、生殖器梅毒、生殖器梅毒性下疳、阴茎梅毒、阴茎梅毒下疳、梅毒性阴茎、阴道梅毒、梅毒性阴道、梅毒性阴道炎、梅毒性外阴炎、尿道下疳
同义词Genital syphilitic chancre、genital chancre、genital syphilis、chancre、mixed chancre、primary syphilis、primary syphilitic chancre、syphilitic bubo、syphilitic chancre、Syphilitic chancre NOS、syphilitic rollet chancre、venereal inguinal bubo
缩写初疮、硬下疳
别名性病引起的腹股沟淋巴结肿大、梅毒性溃疡、梅毒性生殖器病变、性病性溃疡
后配组 注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网
发生部位
阴道
XA9BM1加特纳管XA3A69处女膜XA46V2阴道穹窿XA4AH3阴道口阴茎
XA9A26阴茎体XA3Q76阴茎尿道口XA2BL8包皮外表面XA0970阴茎根XA7V24包皮系带XA54U4阴茎冠状沟XA3KB3尿道旁腺XA0MH6龟头XA71S4包皮XA1CP6包皮黏膜表面XA03Y8阴茎背侧面XA3D56阴茎腹侧面外阴
XA0MU9小阴唇XA3C45阴蒂包皮XA1A52外阴前庭XA4851阴蒂XA11L9阴唇XA27K9巴氏腺XA0565外阴后阴唇系带XA59G9大阴唇尿道
XA8EW9尿道海绵体部XA4NU9尿道外口XA75T3尿道膜部XA7869尿道前列腺部XA33M0尿道内括约肌XA4DF2尿道外括约肌一期生殖器梅毒的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
一期生殖器梅毒是由梅毒螺旋体（Treponema pallidum）感染所引起的一种性传播疾病。该病通常在初次接触感染源后2至3周内出现症状，主要特征是在生殖器部位形成一个或多个无痛性硬下疳。这些病变通常是单发的，表现为边界清晰、基底坚硬且不易出血的溃疡。伴随的局部淋巴结肿大（如腹股沟淋巴结炎）是常见的临床表现之一。
病因学特征
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病原体特性：
- 梅毒螺旋体是一种纤细的螺旋形细菌（苍白密螺旋体亚种），常规革兰染色难以着色，需通过暗视野显微镜观察。其通过直接皮肤黏膜接触传播，尤其是性行为中的密切接触。
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传播途径：
- 性传播：绝大多数情况下，一期生殖器梅毒通过无保护的性行为（包括阴道、肛门及口交）传播。未经治疗的患者在感染后的头两年内均具有传染性，但硬下疳期（一期）传染性最强。
- 垂直传播：孕妇若处于梅毒活动期（包括一期），可能通过胎盘将病原体传递给胎儿，导致先天性梅毒。
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易感因素：
- 无保护性行为、多性伴侣或与梅毒感染者发生性接触者风险最高。
- 免疫抑制状态（如HIV感染）可能加速疾病进展，但非直接易感因素。
病理机制
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局部组织反应：
- 梅毒螺旋体通过皮肤黏膜微小破损侵入人体后，在入侵部位引发局部炎症反应，导致血管内皮损伤、单核细胞浸润及组织坏死，形成硬下疳。
- 病原体通过淋巴系统扩散，引起引流区淋巴结肿大（如腹股沟淋巴结），肿大的淋巴结质地坚实、活动度好且无压痛。
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免疫应答：
- 宿主免疫系统对梅毒螺旋体的反应包括体液免疫和细胞免疫，但一期阶段不足以完全清除病原体。硬下疳可自愈，但未治疗者中约25%会进展至二期梅毒。
临床表现
- 症状特征：
- 硬下疳：初期为丘疹，迅速进展为无痛性溃疡，直径1-2厘米，边缘隆起，基底清洁呈软骨样硬度。溃疡可自愈，但病原体仍潜伏于体内。
- 淋巴结肿大：硬下疳出现后1-2周，同侧腹股沟淋巴结常无痛性肿大（单侧多见），质地硬、可活动。
- 部位：男性多见于阴茎、龟头或肛周；女性多见于大小阴唇、宫颈或会阴部；口交暴露者可见于口腔或咽部。
参考文献：上述信息综合了多家专业医疗网站对于一期梅毒的描述，具体细节依据世界卫生组织(WHO)及相关权威机构发布的指南整理而成。