鼠咬热Rat-bite fevers

关键词

鼠咬热的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 发热：
   • 发热是鼠咬热最常见的症状，表现为突发性高热，伴有寒战。链杆菌型鼠咬热潜伏期较短，一般为3-10天，随后出现发热和寒战（70%-90%）。
2. 皮疹：
   • 皮疹通常在发热后2-4天内出现，表现为泛发性麻疹样皮疹，可累及掌跖，也可呈瘀斑（60%-80%）。
3. 关节疼痛：
   • 患者常感到关节疼痛，尤其是在大关节如膝关节、踝关节等处（50%-70%）。
4. 全身症状：
   • 乏力、肌肉酸痛、头痛等全身不适感（60%-80%）。

其他可能症状

1. 恶心和呕吐：
   • 少数患者可能出现恶心和呕吐（10%-20%）。
2. 胸腔积液：
   • 链杆菌型鼠咬热患者可能出现胸腔积液（较少见，10%-20%）。
3. 心内膜炎：
   • 极少数情况下，可能并发心内膜炎（罕见，<5%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮肤病变：
   • 观察到泛发性麻疹样皮疹，可累及掌跖，也可能呈现瘀斑（60%-80%）。
2. 关节红肿：
   • 受累关节可能出现红肿、压痛（50%-70%）。
3. 淋巴结肿大：
   • 局部淋巴结肿大，尤其是被咬部位附近的淋巴结（20%-40%）。

非典型体征

1. 胸腔积液：
   • 胸部X线检查可见胸腔积液（较少见，10%-20%）。
2. 心脏杂音：
   • 心内膜炎时可能听到心脏杂音（罕见，<5%）。
3. 其他系统受累：
   • 根据病情严重程度，可能有肝脾肿大、肺部感染等表现（少见，10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 血常规：
   • 白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加（常见，80%-90%）。
2. 病原学检测：
   • 血液或伤口分泌物培养可分离出病原菌（小螺菌或念珠状链杆菌），阳性率约25%-50%。
3. 血清学检查：
   • 特异性抗体检测，IgM抗体阳性提示急性感染（阳性率约50%-70%）。
4. 胸部X线：
   • 胸部X线检查可用于评估是否存在胸腔积液或其他肺部并发症（异常率约20%-30%）。

注：鼠咬热的症状和体征因病原体类型不同而有所差异，链杆菌型和小螺菌型鼠咬热的具体表现略有不同。临床诊断需结合病史、临床表现和实验室检查结果综合判断。