肺刚地弓形虫病Pulmonary toxoplasmosis due to Toxoplasma gondii
编码1F57.2
关键词
索引词Pulmonary toxoplasmosis due to Toxoplasma gondii、肺刚地弓形虫病、弓形虫肺炎、获得性弓形虫肺炎、肺弓形虫病
同义词pneumonia with toxoplasmosis、pneumonitis due to acquired toxoplasmosis、pneumonitis due to toxoplasmosis、toxoplasma pneumonia、toxoplasma pneumonitis、Pulmonary toxoplasmosis、pneumonia toxoplasmal、pneumonia in toxoplasmosis
别名肺弓形虫感染、肺部弓形虫病、弓形虫肺部感染、弓形虫引起的肺炎
(1F57.2)肺刚地弓形虫病的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
-
呼吸道症状：
- 咳嗽：常见干咳，少数患者可能咳出少量黏液痰（50%-70%）。
- 呼吸困难：活动后加重，严重时可出现静息时的呼吸困难（60%-80%）。
- 胸痛：常为钝痛或隐痛，深呼吸或咳嗽时加剧（40%-60%）。
-
全身症状：
- 发热：多为低热，但部分病例可出现高热（60%-80%）。
- 乏力：感觉疲劳、体力下降（70%-90%）。
- 体重减轻：不明原因的体重下降（40%-60%）。
其他可能症状
- 皮疹：少数患者可能出现斑丘疹（5%-15%）。
- 肌肉疼痛：部分患者可能出现肌痛（20%-40%）。
- 神经系统症状：在免疫抑制患者中，可能出现头痛、意识障碍等（15%-25%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
-
胸部听诊：
- 啰音：双肺可闻及湿啰音或哮鸣音（70%-85%）。
- 呼吸音减弱：病变部位呼吸音减低（60%-75%）。
-
淋巴结肿大：
- 局部淋巴结肿大：常见颈部或纵隔淋巴结肿大（20%-40%）。
非典型体征
- 胸腔积液：部分患者可能出现少量胸腔积液（5%-15%）。
实验室与影像学特征
-
实验室检查：
- 血常规：白细胞计数正常或轻度升高，淋巴细胞比例正常或减少（70%-85%）。
- 病原学检测：PCR检测弓形虫DNA阳性（支气管肺泡灌洗液检出率：约80%-95%）。
- 血清学检查：弓形虫特异性IgM和IgG抗体阳性（免疫功能正常者阳性率：约60%-80%）。
-
影像学表现：
- 胸部X线：双侧弥漫性间质浸润或结节状阴影（85%-95%）。
- CT扫描：多发性结节影、磨玻璃样改变伴小叶间隔增厚（90%-95%）。
注：肺刚地弓形虫病多见于CD4+T淋巴细胞计数<200/μL的免疫缺陷患者。临床表现严重程度与宿主免疫状态密切相关，约30%的艾滋病合并弓形虫肺炎患者可同时存在中枢神经系统感染。