头虱病Pediculosis capitis

关键词

头虱病的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

头虱病（Pediculosis capitis），亦称头虱侵染，是由头虱（Pediculus humanus capitis）寄生引起的头皮和毛发感染性疾病。该病好发于儿童群体（尤其是学龄期儿童），成人亦可受累。临床特征包括头皮剧烈瘙痒、局部红斑或丘疹，严重者可因搔抓引发继发感染。头虱成虫及虫卵（虮子）牢固黏附于毛发近根部，常见于耳后、颈后及枕部区域。

病因学特征

1. 病原体：

   • 头虱为专性寄生人体的无翅昆虫，雌虱产卵后，虫卵通过特殊胶质黏附于毛干距头皮1-3mm处。在适宜温度（28-32℃）下，卵约7-12日孵化若虫，若虫经三次蜕皮后发育为成虫。
   • 传播途径以直接头对头接触为主，间接接触（如共用梳具、寝具、头饰）亦可传播，但概率较低。

2. 易感人群：

   • 儿童因集体活动频繁且密切接触而高发，女性因长发更易被侵染。
   • 头虱感染与个人卫生水平无直接关联，清洁卫生良好者仍可能感染。

病理机制

1. 寄生过程：

   • 头虱以刺吸宿主血液为食，叮咬时分泌含抗凝物质及过敏原的唾液，引发局部迟发型超敏反应，导致瘙痒。
   • 持续搔抓可损伤表皮屏障，增加细菌（如金黄色葡萄球菌）继发感染风险，偶见脓疱疮或局部淋巴结肿大。

2. 免疫反应：

   • 初次感染者在4-6周后出现致敏反应，再次感染时瘙痒症状可迅速加重。部分患者因长期反复感染产生免疫耐受，症状可能减轻。

临床表现

1. 症状特征：

   • 瘙痒：头皮持续性瘙痒（无昼夜节律差异），常因搔抓导致睡眠障碍。
   • 皮损：叮咬部位可见针尖大小红斑或淡红色丘疹，偶见瘀点或血痂。
   • 虱卵：毛干上可见灰白色半透明虫卵（活卵）或白色空卵壳（死卵），需与毛发角质栓鉴别。
   • 继发感染：严重者出现渗出性结痂、脓疱或颈淋巴结肿大。

2. 体征：

   • 肉眼或放大镜可见成虫（体长2-3mm，灰褐色）沿毛干移动，尤以枕部及耳后为著。
   • Wood灯检查下活卵呈荧光蓝色，死卵无荧光。

参考文献：丁香园、UpToDate临床顾问等权威医学资料。

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