头虱病Pediculosis capitis

关键词

头虱病的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

1. 必须条件（确诊依据）：

   • 显微镜检查阳性：通过显微镜检查发现头虱（Pediculus humanus capitis）或其卵（虮子）。
   • 临床表现：患者出现典型的头皮瘙痒、红斑、丘疹等症状，并在头发根部观察到白色晶莹的虱卵。

2. 支持条件（临床与流行病学依据）：

   • 典型临床表现：
     • 剧烈的头皮瘙痒，尤其是在夜间或头部受热时更为明显。
     • 皮肤刺激感，表现为红斑、丘疹或轻微肿胀。
     • 抓痕、红斑或轻微出血。
   • 流行病学史：
     • 近期有密切接触史，如共用梳子、帽子或其他个人物品，或亲密接触（如拥抱或头部接触）。
     • 学校或家庭中其他成员有类似症状。

3. 阈值标准：

   • 符合“必须条件”中的任意一项即可确诊。
   • 若无显微镜检查证据，需同时满足以下两项：
     • 典型临床表现（剧烈瘙痒+红斑/丘疹）。
     • 流行病学史（近期密切接触史）。

二、辅助检查

1. 显微镜检查：

   • 检查项目：
     • 头发和头皮样本：取患者的头发和头皮样本，在显微镜下观察是否有头虱或虱卵。
   • 判断逻辑：
     • 发现头虱或虱卵即可确诊头虱病。
     • 未发现头虱或虱卵但有典型临床表现和流行病学史时，可考虑重复检查或结合其他方法。

2. 皮肤刮片：

   • 检查项目：
     • 皮肤刮片：从头皮上取一小块皮肤组织进行显微镜检查，排除其他皮肤病。
   • 判断逻辑：
     • 主要用于排除其他皮肤病，如真菌感染、湿疹等。
     • 如果发现头虱或虱卵，则进一步支持头虱病的诊断。

3. 流行病学调查：

   • 暴露史追溯：
     • 判断逻辑：明确可疑的接触史，增强诊断指向性。例如，询问患者是否近期与其他已知感染者有过接触。

三、实验室检查的异常意义

1. 显微镜检查：

   • 阳性结果：直接确诊头虱病。
   • 阴性结果：若临床表现强烈怀疑头虱病，建议重复检查或结合其他方法。

2. 皮肤刮片：

   • 阳性结果：如果发现头虱或虱卵，支持头虱病的诊断。
   • 阴性结果：主要用于排除其他皮肤病，如真菌感染、湿疹等。

3. 炎症标志物：

   • C反应蛋白（CRP）：通常不升高，因为头虱病主要为局部过敏反应，而非全身性炎症。
   • 血常规：白细胞计数通常正常，除非继发细菌感染。

4. 皮肤活检：

   • 异常意义：主要用于排除其他皮肤病，如真菌感染、湿疹等。
   • 判断逻辑：如果发现头虱或虱卵，则进一步支持头虱病的诊断。

四、总结

• 确诊核心依赖于显微镜检查发现头虱或虱卵，结合典型症状及流行病学史。
• 辅助检查以显微镜检查为主，皮肤刮片和皮肤活检主要用于排除其他皮肤病。
• 实验室异常意义需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如显微镜检查）。

权威依据：丁香园、京东等权威医学网站提供的相关资料。