体虱病Pediculosis corporis

关键词

体虱病的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

体虱病（ICD-11编码：1G00.1）是一种由体虱（Pediculus humanus corporis）寄生引发的传染性皮肤病。体虱主要寄生于人体衣物的纤维缝隙中，通过频繁接触皮肤表面吸血为生。该疾病多发于卫生条件差、衣物更换不频繁的群居人群中。体虱叮咬可导致皮肤瘙痒、红斑及继发性皮损，长期未治疗可能引发皮肤色素沉着或苔藓样变。

病因学特征

1. 传播途径：

   • 直接接触：与感染者密切身体接触（如拥抱、同床）。
   • 间接接触：通过共用受污染的衣物、被褥传播。体虱脱离人体后可在衣物纤维中存活1-2天，成为主要传播媒介。

2. 易感人群：

   • 卫生条件受限者：无法定期清洗身体及更换衣物的人群。
   • 群居环境暴露者：如收容所、军营、难民营中的居住者。
   • 儿童群体：因免疫系统未完全发育且卫生意识较弱，感染风险较高。

3. 病理生理机制：

   • 体虱吸血时通过口器刺入皮肤，注入含抗凝物质的唾液以防止血液凝固。其唾液中的异种蛋白可引发Ⅰ型超敏反应，导致局部组织胺释放和瘙痒。
   • 持续性搔抓可破坏皮肤屏障功能，增加金黄色葡萄球菌等病原体继发感染风险。

病理机制

1. 皮肤损伤：

   • 叮咬部位初期表现为直径2-4mm的红色丘疹，中心可见针尖状瘀点（叮咬痕迹）。长期搔抓可导致表皮剥脱、线状抓痕及血痂形成。
   • 慢性病程中，真皮层因反复炎症刺激出现棘层增厚和角化过度，临床表现为苔藓样变。

2. 免疫反应：

   • 初次感染后2-3周出现迟发型超敏反应，表现为剧烈瘙痒。再次感染时免疫反应加速，可在24小时内出现症状。
   • 炎症介质（如IL-4、IL-13）释放导致血管扩张和炎性细胞浸润，形成特征性红斑。

临床表现

1. 症状特征：
   • 瘙痒昼夜节律：夜间因体虱活跃吸血而瘙痒加剧。
   • 特征性皮损：躯干、腰部等衣物紧贴部位多见线状排列的红色丘疹，伴中央瘀点。
   • 继发皮损：抓痕、渗出性糜烂、脓疱（提示继发感染）。
   • 慢性改变：感染持续超过6周者可能出现灰褐色色素沉着及皮肤革样增厚。

参考文献：国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心提供学术支持

请注意，以上信息基于目前可用的真实可靠资料编写，旨在提供关于体虱病的详细临床和医学定义以及病因说明。