神经系统其他特指部位的结核Other specified Tuberculosis of the nervous system

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

神经系统其他特指部位的结核的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

神经系统其他特指部位的结核（1B11.Y）是指由结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis complex）感染引起的，位于中枢神经系统中除脑膜、大脑和脊髓以外的特定区域。这些部位包括但不限于脑干、小脑、视神经等。这种类型的结核病可表现为局限性或弥漫性炎症反应，导致局部组织损伤和功能障碍。

病因学特征

1. 感染机制：

   • 结核分枝杆菌主要通过呼吸道进入体内，首先在肺部定植并引发原发性肺结核感染。
   • 当宿主免疫状态下降时，细菌可通过血液播散至全身各器官，包括中枢神经系统中的其他特指部位。
   • 一旦到达目标位置，这些微生物会在该区域生长繁殖，形成结核瘤或干酪样坏死灶，并引发局部炎症反应。

2. 风险因素：

   • 免疫抑制状态：如HIV/AIDS患者、长期使用免疫抑制剂者更容易发生此类并发症。
   • 慢性疾病：糖尿病、慢性肾病等可降低机体抵抗力，增加患病几率。
   • 营养不良与贫困环境：缺乏充足营养支持以及生活在拥挤、卫生条件差的地方均有利于结核菌传播。

病理机制

1. 免疫反应与损害：

   • 人体对结核杆菌的初次接触会激活细胞介导的免疫应答，T淋巴细胞识别抗原后释放多种细胞因子，促进巨噬细胞聚集并吞噬病原体。
   • 在某些情况下，这种防御机制反而加剧了局部炎症反应，造成进一步损害。
   • 随着时间推移，感染区域可能出现肉芽肿形成，表现为中央为干酪样坏死区，外围环绕上皮样细胞及朗格汉斯巨细胞组成的结节状结构。

2. 具体病变类型：

   • 视神经结核：可能引起视力下降或失明。
   • 脑干结核：影响生命维持中枢，导致呼吸困难、吞咽障碍等症状。
   • 小脑结核：可能导致共济失调、眼球震颤等表现。
   • 其他特殊定位的病例：根据受累的具体部位，可能会出现不同的神经功能缺损症状。

临床表现

1. 非特异性全身症状：

   • 发热、乏力、体重减轻等全身不适感是早期常见表现。

2. 神经系统症状：

   • 视力下降：视神经受损时，患者可能会出现视力模糊或完全失明。
   • 平衡失调：小脑受累时，患者可能会出现步态不稳、共济失调等症状。
   • 生命体征异常：脑干受累时，患者可能会出现呼吸困难、心跳不规则等症状。
   • 局灶性神经功能缺失：根据受累的具体部位，可能会出现相应的局灶性神经功能障碍，如面瘫、肢体无力等。

参考文献：、等专业资源。