神经系统其他特指部位的结核Other specified Tuberculosis of the nervous system
编码1B11.Y
关键词
索引词Tuberculosis of the nervous system、神经系统其他特指部位的结核、脑结核、大脑结核、结核性脑炎、结核性脑脓肿、结核性颅内脓肿、脊髓结核、结核分支杆菌引起的脊髓炎、结核性脊膜脊髓炎、结核性脊髓炎、脊髓结核瘤、结核引起的脊髓脓肿、脊髓结核性脓肿、结核性神经炎、结核性单神经病、结核性多神经病、结核性大脑动脉炎
缩写NervousSystemTuberculosis、NS-TB
别名脑膜炎型结核、神经性结核病
神经系统其他特指部位的结核的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 非特异性全身症状：
- 发热、乏力、体重减轻等全身不适感是早期常见表现（高，70%-90%）。
- 视力下降：
- 视神经受损时，患者可能会出现视力模糊或完全失明（中，40%-60%）。
- 听力减退：
- 听神经受累时，患者可能会出现听力下降或耳鸣（中，30%-50%）。
- 平衡失调：
- 小脑受累时，患者可能会出现步态不稳、共济失调等症状（中，30%-50%）。
- 生命体征异常：
- 脑干受累时，患者可能会出现呼吸困难、心跳不规则等症状（低，10%-30%）。
- 局灶性神经功能缺失：
- 根据受累的具体部位，可能会出现相应的局灶性神经功能障碍，如面瘫、肢体无力等（中，30%-60%）。
其他可能症状
- 头痛：
- 性质多样，可为钝痛或剧烈跳痛（中，40%-70%）。
- 颈项强直：
- 提示存在脑膜刺激征象（低，10%-20%）。
- 意识水平变化：
- 从轻微注意力不集中到昏迷均可出现（低，10%-20%）。
- 癫痫发作：
- 部分患者因大脑皮层兴奋性增高而诱发癫痫（低，5%-15%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 眼底病变：
- 视神经乳头水肿、视野缺损（中，30%-60%）。
- 颅神经损伤：
- 如外展神经麻痹、偏瘫等（中，30%-60%）。
- 运动/感觉异常：
- 四肢无力、行走困难或感觉减退（中，40%-70%）。
- 脑膜刺激征：
- 颈部抵抗、克尼格征阳性（低，10%-20%）。
非典型体征
- 前房或玻璃体炎症：
- 房水闪辉、炎性细胞浸润（裂隙灯检查可见）（低，10%-20%）。
- 视神经受累：
- 视盘水肿、边界模糊（低，10%-20%）。
- 并发症相关体征：
- 继发性青光眼：眼压升高（低，5%-15%）。
- 视网膜脱离：液体积聚导致视网膜隆起（罕见，5%-10%）。
实验室与影像学特征
- 病原学检测
- PCR结核分枝杆菌核酸阳性（检出率：约60%-80%）：脑脊液样本敏感性较高。
- 血清学检查
- 结核菌素试验阳性（阳性率：约50%-70%）：提示结核感染。
- 影像学表现
- 头部CT/MRI异常（异常率：约80%-95%）：显示局部炎症、肉芽肿形成或干酪样坏死灶。
- 脑脊液检查：白细胞增多、蛋白升高、糖降低（异常率：约70%-90%）。
注：临床表现因具体受累部位、宿主免疫状态及感染阶段而异。免疫抑制患者病情进展更快，坏死性病变更广泛，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有严重的神经功能损害风险。