其他特指的白喉Other specified Diphtheria

关键词

其他特指的白喉（1C17.Y）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 发热：
   • 患者常出现低热至中度发热，体温通常在38-39°C之间。部分患者可能有高热（>39°C）（常见，70%-80%）。
2. 咽痛和吞咽困难：
   • 咽部疼痛是常见的主诉，伴有明显的吞咽困难，影响进食和饮水（常见，60%-80%）。
3. 呼吸困难：
   • 由于假膜形成和局部炎症，患者可能出现呼吸急促、气憋和呼吸困难（常见，50%-70%）。
4. 声音嘶哑：
   • 喉部受累时，声带受损导致声音嘶哑或失音（常见，40%-60%）。
5. 咳嗽：
   • 刺激性干咳或犬吠样咳嗽，尤其是喉部白喉（常见，40%-60%）。

其他可能症状

1. 眼部症状：
   • 眼红、流泪、异物感、视力模糊等症状（较少见，10%-20%）。
2. 神经系统症状：
   • 肢体无力、感觉异常、肌肉萎缩等表现，严重者可出现瘫痪（较少见，10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 咽部病变：
   • 假膜形成：咽部、扁桃体及周围组织可见灰白色或灰色假膜，牢固附着于黏膜表面，强行剥离易出血（常见，80%-90%）。
   • 咽部红肿：咽部充血、水肿，双侧扁桃体增大（常见，70%-80%）。
2. 颈部淋巴结肿大：
   • 颈部淋巴结显著肿大并伴有触痛（常见，60%-70%）。
3. 心律失常：
   • 心率增快、心电图异常，如ST段抬高、T波倒置等（常见，20%-50%）。
4. 呼吸窘迫：
   • 呼吸急促、三凹征阳性（常见，50%-70%）。

非典型体征

1. 眼部体征：
   • 结膜充血、水肿及灰白色假膜（较少见，10%-20%）。
2. 神经系统体征：
   • 软腭麻痹、面神经麻痹、眼睑下垂等表现（较少见，10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测
   • 细菌培养：从咽拭子、鼻拭子或其他分泌物中分离出白喉棒状杆菌（检出率：约70%-90%）。
   • PCR检测阳性：通过PCR技术检测白喉棒状杆菌核酸（检出率：约80%-90%）。
2. 血清学检查
   • 抗毒素抗体测定：血清中抗白喉毒素抗体水平升高（阳性率：约60%-80%）。
3. 影像学表现
   • 胸部X线：显示肺部感染、肺炎等并发症（异常率：约40%-60%）。
   • 超声心动图：发现心肌炎相关的心脏结构和功能异常（异常率：约30%-50%）。

注：临床表现因感染部位、宿主免疫状态及病情阶段而异。未接种疫苗或免疫力低下者病情进展更快，全身中毒症状更明显，且易合并多器官功能损害。