皮肤白喉Cutaneous diphtheria
编码1C17.3
关键词
索引词Cutaneous diphtheria、皮肤白喉、白喉伤口感染
同义词diphtheria wound infection
皮肤白喉的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
皮肤白喉是一种由白喉棒状杆菌（Corynebacterium diphtheriae）引起的皮肤感染性疾病。它主要发生在皮肤创伤或破损处，通过细菌侵入伤口导致局部感染。这种疾病在卫生条件较差的地区或热带地区较为常见，但在其他地区相对罕见。
病因学特征
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病原体特性：
- 白喉棒状杆菌是一种革兰氏阳性菌，部分菌株携带产毒基因（tox基因），可产生外毒素。外毒素是导致白喉典型症状和全身性并发症的主要原因。该菌主要通过直接接触传播，如接触受感染者的分泌物或污染物。
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感染途径：
- 皮肤白喉通常是由于皮肤创伤或破损处直接接触白喉杆菌而引发，包括擦伤、割伤或其他皮肤损伤。
- 少数情况下，可能通过自我接种（autoinoculation）从患者的鼻、咽、喉等黏膜部位的白喉病灶扩散至皮肤。
病理机制
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局部感染：
- 细菌侵入皮肤后，产毒菌株释放的外毒素会导致局部组织坏死，形成溃疡。溃疡表面覆盖灰白色或棕灰色假膜，由坏死组织、纤维蛋白、白细胞和细菌组成。假膜紧密附着，强行去除易导致出血。
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炎症反应：
- 感染区域出现红斑、水肿和疼痛，周围组织伴随急性炎症反应。外毒素可进一步加剧局部组织坏死，导致溃疡扩大。
临床表现
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局部症状：
- 皮肤上出现边界清晰的溃疡，边缘潜行性，表面覆盖坚韧的灰白色或棕灰色假膜，强行剥离后基底出血。
- 溃疡周围可见红斑、水肿及触痛，可能继发其他细菌感染。
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全身症状：
- 非产毒菌株感染时，通常无显著全身症状。产毒菌株感染可能引起发热、乏力，严重时毒素吸收可导致心肌炎或神经病变（如咽部白喉并发症）。
- 婴儿或免疫功能低下者更易出现全身性症状。
参考文献：皮肤病学教科书、《临床微生物学指南》、流行病学监测数据。