眼莱姆病Ophthalmic Lyme borreliosis
编码1C1G.12
关键词
索引词Ophthalmic Lyme borreliosis、眼莱姆病、莱姆眼病、伯氏疏螺旋体泪腺炎、伯氏疏螺旋体眶肌炎、莱姆虹膜睫状体炎、莱姆虹膜炎、莱姆葡萄膜炎、莱姆病引起的感染性全葡萄膜炎
同义词Lyme oculopathy
缩写眼LD
别名莱姆相关眼病
后配组 注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网
临床表现
9C40.0感染性视神经病变9C20.1感染性全葡萄膜炎9B65.1感染性后脉络膜炎9B78.12视网膜血管炎9A10.0泪腺感染眶感染
9A21.0眶蜂窝织炎9A21.2眶脓肿9A21.3眶骨膜炎9A21.1眶骨膜下脓肿9A21.Y其他特指的眶感染9A21.Z未特指的眶感染9A96.2感染相关前葡萄膜炎9A71感染性角膜炎结膜炎
9A60.01急性特应性结膜炎9A60.3黏液脓性结膜炎9A60.3Y其他特指的黏液脓性结膜炎9A60.3Z未特指的黏液脓性结膜炎9A60.2瘢痕性结膜炎9A60.33急性流行性结膜炎9A60.1滤泡性结膜炎9A60.02变应性结膜炎9A60.0乳头状结膜炎9A60.0Y其他特指的乳头状结膜炎9A60.0Z未特指的乳头状结膜炎9A60.32科-维杆菌所致的结膜炎9A60.30结膜溃疡9A60.5春季角结膜炎9A60.Y其他特指的结膜炎9A60.Z未特指的结膜炎9A60.00巨乳头性结膜炎9A60.4睑缘结膜炎9A60.6非病毒性浆液性结膜炎9A60.31结膜脓肿眼莱姆病的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
眼莱姆病（Ophthalmic Lyme borreliosis）是莱姆病的一种特殊表现形式，属于播散性莱姆病的范畴。它是由伯氏疏螺旋体（Borrelia burgdorferi）感染引起的眼部病变。眼部受累可以涉及泪腺、眼睑、结膜、角膜、虹膜、睫状体、葡萄膜等多个部位，导致一系列炎症反应和功能障碍。
病因学特征
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病原体特性：
- 眼莱姆病的致病菌为伯氏疏螺旋体，这种螺旋形细菌主要通过硬蜱（Ixodes spp.）叮咬传播给人类。伯氏疏螺旋体具有复杂的生命周期，并且能够在不同宿主体内生存和繁殖。
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传播途径：
- 人类通常在进入疫区或接触到携带伯氏疏螺旋体的蜱虫后被感染。蜱虫需要较长时间（通常超过36小时）附着于皮肤才能有效传递病原体，因此，暴露风险较高的活动包括徒步、露营等户外活动。
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易感因素：
- 个人免疫力状态低下时更容易发病；季节性变化亦影响蜱虫活跃度，从而间接改变感染率。
- 特定地理区域（如北美东北部、中欧等地）存在较高发病率，提示地方流行特点显著。
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病理机制：
- 伯氏疏螺旋体侵入人体后，可通过血液播散至全身各器官系统，包括眼睛。在眼部，该病原体可引发局部免疫反应，造成组织损伤和炎症。具体表现为泪腺炎、眶周肌炎、虹膜睫状体炎以及全葡萄膜炎等形式。
- 免疫复合物沉积与自身免疫过程参与了眼内炎症的发展，可能导致视力受损甚至失明。
病理机制
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眼部组织损害：
- 泪腺受累会导致干眼症症状加重；
- 虹膜睫状体炎常伴有畏光、流泪、疼痛等症状，严重时可能形成前房积脓；
- 葡萄膜炎则会影响视网膜功能，引起中心视力下降或视野缺损。
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免疫应答异常：
- 机体对伯氏疏螺旋体抗原产生过度免疫反应，形成大量免疫复合物沉积于血管壁或其他组织中，诱发进一步损伤；
- T细胞介导的细胞毒性作用也参与了疾病进展过程，特别是在慢性阶段。
临床表现
- 眼部症状：
- 包括但不限于红眼、异物感、分泌物增多、视觉模糊等非特异性表现；
- 部分患者可能会出现复视、眼球突出或者眼睑下垂等情况，这取决于受累的具体解剖结构；
- 持续性的疼痛、夜间视力减退可能是病情恶化的标志之一。
参考文献：、