莱姆关节炎Lyme arthritis
编码1C1G.13
关键词
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同义词Arthritis in Lyme disease
缩写LA
别名莱姆性关节炎、伯氏疏螺旋体性关节炎、游走性红斑后关节炎
后配组 注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网
发生部位
XA6UT2 头部关节
XA65F2寰枕关节XA7EM1寰枢关节XA2SM2颞下颌关节XA1TL5 骨盆关节
XA70B6骶尾关节XA5A04腰骶关节XA3T32骶髂关节XA2NG8 胸关节
XA7AR2肋横突关节XA0ZE4关节突关节XA0892肋椎关节XA83N6胸肋关节XA30Q4肋软骨关节 关节数量
XA02P3多个大关节XA5X22大关节仅累及颈椎或颞下颌XA3BZ3大关节和小关节XA3FU7多于4个关节XA1CK92到4个关节XA2SK7多个小关节XA4EJ6多关节XA4BF0单一关节XA4U90 上肢关节
XA7KA0第五掌指关节XA0BF5无名指近端指间关节XA3M83第一掌指关节XA78S6桡尺远端关节XA9YH1第二掌指关节XA69H4肘关节XA4175小指近端指间关节XA0LT5无名指远端指间关节XA6L43拇指指间关节XA62V5手关节XA53P1肱桡关节XA49P8盂肱关节XA64C3腕关节XA1DN6示指近端指间关节XA46J3肱尺关节XA69U6肩锁关节XA0P38桡腕关节XA3NW6中指近端指间关节XA86T5掌指关节XA4U75手指远端指间关节XA0E90腕骨间关节XA1928小指远端指间关节XA15C8中指远端指间关节XA3G42桡尺近侧关节XA05J7肩关节XA9DN6掌间关节XA7XA8第四掌指关节XA1307手指近端指间关节XA0CH1胸锁关节XA4AS7腕中关节XA6KB0食指远端指间关节XA3MB4腕骨关节XA6HB0第三掌指关节XA9291手指间关节XA0JX0腕掌关节XA7L41 下肢关节
XA5573近端端趾间关节XA2QY2第三趾近端趾间关节XA8NU9第四趾远端趾间关节XA8VV2半月软骨XA4XS4髋关节XA2K81胫腓远端关节XA9Z55跗横关节XA04T7趾间关节XA39U1第五趾远端趾间关节XA1LM0第五趾近端趾间关节XA56K9第二趾近端趾间关节XA7QC6第四跖趾关节XA0RK3远端趾间关节XA8RL1膝关节XA2YS1跗间关节XA7SZ8距下关节XA0LC4胫股关节XA43F0第三趾远端趾间关节XA2792第三跖趾关节XA0VJ4髌股关节XA8MM7距小腿关节XA27P3踝关节XA2FA3楔骰关节XA7NJ7第一跖趾关节XA58K5第二跖趾关节XA8UM5第二趾远端趾间关节XA0WY5距跟舟关节XA6FF3跖骨间关节XA22T0足关节XA4JJ1跟骰关节XA9SD1楔间关节XA5A23第五跖趾关节XA87P9大拇趾趾间关节XA8XU1跖趾关节XA0LG3胫腓近端关节XA2R87第四趾近端趾间关节XA6NT7楔舟关节XA1N77骰舟关节XA2MY1跗跖关节临床表现
XA2MY1持续炎症引起的慢性继发性肌肉骨骼疼痛莱姆关节炎的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
莱姆关节炎（Lyme arthritis）是莱姆病（Lyme disease）的一种晚期表现，主要影响关节系统。莱姆病是由伯氏疏螺旋体（Borrelia burgdorferi）通过硬蜱叮咬传播给人类所引起的自然疫源性疾病。该疾病首先在美国康涅狄格州莱姆镇被发现并因此得名。莱姆关节炎通常在感染后数周至数月内发生，表现为受累关节的炎症和疼痛。
病因学特征
-
病原体：
- 伯氏疏螺旋体：是莱姆病的主要致病菌，通过携带这种细菌的硬蜱（如黑腿蜱 Ixodes scapularis 在北美地区）叮咬传播给人类。
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传播途径：
- 硬蜱叮咬：硬蜱作为传播媒介，在吸食宿主血液过程中将伯氏疏螺旋体注入皮下，随后螺旋体经由血液或淋巴系统扩散到全身，包括关节、心脏、神经系统等部位。
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易感因素：
- 地理分布：莱姆病具有明显的地域性特点，主要分布在北半球温带地区的林区或草甸地带。
- 季节性：多发于春夏之交，正值蜱虫活跃期。
- 人群接触风险：频繁从事户外活动者，如林业工人、露营爱好者等，更易接触到携带伯氏疏螺旋体的蜱虫。
病理机制
-
免疫反应介导的炎症：
- 伯氏疏螺旋体感染机体后，可引发强烈的细胞免疫应答，导致关节滑膜出现非特异性炎症反应。长期存在的抗原刺激可能促进自身免疫反应的发生，造成慢性关节损害。
-
关节结构损伤：
- 炎症因子如白细胞介素-6 (IL-6) 和肿瘤坏死因子-α (TNF-α) 的释放促进了滑膜细胞增殖及血管新生，引起滑膜肥厚；同时，基质金属蛋白酶活性增加，加速了软骨降解过程，最终形成关节间隙狭窄甚至功能障碍。
临床表现
- 症状特征：
- 急性期：部分患者早期会出现游走性红斑（Erythema migrans, EM），随后可能出现发热、乏力、头痛等症状。但这些并非所有病例都会经历。
- 关节炎阶段：单个大关节（最常见为膝关节）反复肿痛为其典型表现，少数情况下也可累及其他多个关节。病变关节常伴有积液，活动受限，且疼痛剧烈。
- 其他伴随症状：部分患者还可能出现心肌炎、神经根炎等系统性损害表现。
参考文献：
- 中华医学会传染病与寄生虫病学分会. 莱姆病诊疗指南(2020年版)[J]. 中华传染病杂志, 2020, 38(5): 279-285.
- Wormser GP, Dattwyler RJ, Shapiro ED, et al. The clinical assessment, treatment, and prevention of lyme disease, human granulocytic anaplasmosis, and babesiosis: clinical practice guidelines by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis. 2006;43(9):1089-1134.