眼莱姆病Ophthalmic Lyme borreliosis

关键词

(1C1G.12)眼莱姆病的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 眼部红斑：

   • 患者可能会在眼周皮肤（非眼球表面）出现红色皮疹，这种皮疹可呈环状或靶形（牛眼状），边界清晰（常见，约60%-80%）。

2. 视觉模糊：

   • 感觉视力下降或视物不清，可能是由于葡萄膜炎、视神经炎或视网膜病变引起（高，70%-90%）。

3. 眼痛和不适：

   • 患者可能感到眼睛深部疼痛或压迫感，在眼球运动时加剧（中等，50%-70%）。

4. 畏光：

   • 对光线敏感，特别是在强光下感到不适（中等，50%-70%）。

5. 复视：

   • 一只或两只眼睛可能出现双重视觉，通常是由于颅神经（如第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ对脑神经）受累导致（较低，20%-40%）。

其他可能症状

1. 头痛：

   • 伴随眼部症状出现的头痛，可能与神经莱姆病相关（低，10%-30%）。

2. 全身疲劳：

   • 感到全身乏力、疲倦，类似于流感样症状（低，10%-30%）。

3. 异物感：

   • 眼睛干涩、异物感，可能伴随结膜充血（低，10%-30%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 结膜充血：

   • 球结膜或睑结膜血管扩张充血（高，70%-90%）。

2. 前房炎症：

   • 裂隙灯检查可见房水细胞或闪辉，提示虹膜睫状体炎（中等，30%-50%）。

3. 瞳孔异常：

   • 瞳孔对光反射迟钝或调节障碍，表明动眼神经或睫状神经节受累（中等，30%-50%）。

4. 眼肌麻痹：

   • 眼球运动受限或复视，可能由于颅神经麻痹引起（中等，20%-40%）。

5. 视盘水肿：

   • 视盘边界模糊、充血，提示视神经炎（较低，10%-30%）。

非典型体征

1. 玻璃体炎：

   • 玻璃体内出现炎性细胞浸润，裂隙灯检查可见雪球样混浊（较低，10%-30%）。

2. 视网膜血管炎：

   • 荧光素血管造影显示血管渗漏，视网膜静脉鞘形成（较低，10%-20%）。

3. 角膜基质炎：

   • 角膜深层浸润混浊，多呈扇形分布（较低，5%-15%）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测

   • PCR检测阳性：通过眼内液或脑脊液检测伯氏疏螺旋体DNA，阳性率约为30%-50%。

2. 血清学检查

   • 抗体检测：双相血清（急性期和恢复期）特异性IgG抗体滴度4倍升高，确诊阳性率＞90%。

3. 影像学表现

   • OCT（光学相干断层扫描）：显示黄斑水肿、视网膜神经纤维层增厚（异常率70%-85%）。
   • FFA（荧光素血管造影）：可见视网膜血管渗漏、视盘染色（异常率60%-80%）。

综上所述，(1C1G.12)眼莱姆病主要表现为眼周红斑、视觉模糊、眼痛等症状，以及结膜充血、前房炎症、眼肌麻痹等体征。实验室和影像学检查需结合流行病学史进行综合诊断。