神经梅毒Neurosyphilis
编码1A62.0
子码范围1A62.00 - 1A62.0Z
关键词
索引词Neurosyphilis
同义词syphilis of central nervous system、late syphilis of central nervous system NOS、late syphilis of the central nervous system、gumma of central nervous system、neurosyphilis gumma、neurosyphilitic gumma、Syphilis of central nervous system NOS、syphilitic gumma of central nervous system、tertiary central nervous system syphilis、中枢神经系统梅毒性树胶肿、三期中枢神经系统梅毒、中枢神经系统梅毒瘤、神经梅毒性树胶肿、晚期中枢神经系统梅毒、神经梅毒树胶肿、中枢神经系统梅毒NOS、晚期中枢神经系统梅毒NOS、中枢神经系统梅毒
缩写神经梅毒、NS
别名脑梅毒、神经梅毒感染、晚期神经梅毒
神经梅毒的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
-
头痛：
- 通常是持续性的钝痛，可伴有恶心、呕吐（50%-70%）。
-
认知功能障碍：
- 记忆力减退、注意力集中困难、执行功能受损等（40%-60%）。
-
行为异常：
- 抑郁、焦虑、激越或精神病样表现（30%-50%）。
-
感觉异常：
- 肢体麻木、刺痛感或其他异常感觉（40%-60%）。
-
视觉或听觉障碍：
- 视物模糊、视野缺损、耳鸣及听力丧失（20%-40%）。
其他可能症状
-
全身伴随症状：
- 发热、乏力、体重下降（10%-20%）。
-
肢体疼痛：
- 闪电样疼痛、深部疼痛（10%-20%）。
-
运动功能障碍：
- 共济失调、步态不稳、肌肉无力（10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
-
脑膜炎体征：
- 颈项强直、克尼格征阳性（50%-70%）。
-
瞳孔异常：
- 阿-罗瞳孔（一侧瞳孔对光反射消失而调节反射存在）（20%-30%）。
-
颅神经损伤：
- 动眼神经、面神经及听神经受损，表现为眼肌麻痹、面部肌肉无力、听力下降（20%-40%）。
-
脊髓病变：
- 感觉性共济失调、腱反射消失（20%-40%）。
非典型体征
-
前房或玻璃体炎症：
- 房水闪辉、炎性细胞浸润（裂隙灯检查可见）（10%-20%）。
-
视神经受累：
- 视盘水肿、边界模糊（10%-20%）。
-
并发症相关体征：
- 继发性青光眼：眼压升高（5%-10%）。
- 视网膜脱离：液体积聚导致视网膜隆起（5%-10%）。
实验室与影像学特征
-
脑脊液检查：
- 蛋白水平升高（80%-90%）。
- 白细胞计数增多（主要为淋巴细胞）（70%-80%）。
- VDRL/RPR试验阳性（特异性较高，敏感性约50%-60%）。
- FTA-ABS试验阳性（敏感性高，但需结合临床）（90%-95%）。
-
血清学检查：
- TPPA/FTA-ABS抗体阳性（>95%）。
- RPR/VDRL滴度升高（50%-70%）。
-
影像学表现：
- MRI异常（异常率：约70%-80%）：T2加权像显示脑膜强化、血管炎性改变或皮质下高信号。
- CT扫描：可能显示低密度区或钙化灶（30%-50%）。
注：临床表现因个体差异及感染阶段而异。无症状型神经梅毒患者在临床上没有明显症状，但可通过实验室检查发现异常。免疫抑制患者（如HIV/AIDS、器官移植者）病情进展更快，坏死性病变更广泛，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍需及时诊断和治疗以防止进一步损害。