肌肉骨骼系统淋球菌感染Gonococcal infection of musculoskeletal system
编码1A72.0
关键词
索引词Gonococcal infection of musculoskeletal system、肌肉骨骼系统淋球菌感染、淋球菌引起的肌肉骨骼系统感染、淋球菌性关节感染、淋球菌性关节感染NOS、淋球菌性关节炎、急性淋球菌性关节炎、淋球菌性滑囊炎、淋球菌性滑囊炎，部位未特指的、淋球菌性滑囊炎，多部位、淋球菌性滑囊炎，肩部、淋球菌性滑囊炎，锁骨、淋球菌性滑囊炎，肩胛骨、淋球菌性滑囊炎，肩锁关节、淋球菌性滑囊炎，肩关节、淋球菌性滑囊炎，胸锁关节、淋球菌性滑囊炎，上臂、淋球菌性滑囊炎，肱骨、淋球菌性滑囊炎，肘关节、淋球菌性滑囊炎，前臂、淋球菌性滑囊炎，桡骨、淋球菌性滑囊炎，尺骨、淋球菌性滑囊炎，腕关节、淋球菌性滑囊炎，手、淋球菌性滑囊炎，腕骨、淋球菌性滑囊炎，手指、淋球菌性滑囊炎，掌骨、淋球菌性滑囊炎，骨盆或大腿、淋球菌性滑囊炎，臀部、淋球菌性滑囊炎，股骨、淋球菌性滑囊炎，骨盆、淋球菌性滑囊炎，髋关节、淋球菌性滑囊炎，骶髂关节、淋球菌性滑囊炎，小腿、淋球菌性滑囊炎，腓骨、淋球菌性滑囊炎，膝关节、淋球菌性滑囊炎，胫骨、淋球菌性滑囊炎，踝或足、淋球菌性滑囊炎，跖骨、淋球菌性滑囊炎，跗骨、淋球菌性滑囊炎，足趾、淋球菌性滑囊炎，踝关节、淋球菌性滑囊炎，其他足关节、淋球菌性滑囊炎，头部、淋球菌性滑囊炎，颈部、淋球菌性滑囊炎，肋骨、淋球菌性滑囊炎，颅骨、淋球菌性滑囊炎，躯干、淋球菌性滑囊炎，脊柱、淋球菌性骨髓炎、淋球菌性滑膜炎、淋球菌性腱鞘炎、淋球菌性风湿病、淋球菌性脊椎炎
别名淋球菌性关节炎NOS
(1A72.0) 肌肉骨骼系统淋球菌感染的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 急性关节疼痛：
- 单个或多个大关节（如膝、踝、腕等）出现剧烈疼痛，活动时加剧（高，70%-90%）。
- 局部红肿热痛：
- 受累关节周围皮肤发红、肿胀、触之温度升高，并伴有明显压痛（高，80%-90%）。
- 运动功能障碍：
- 涉及的关节活动受限，被动活动时疼痛加剧，严重者无法负重行走（中，50%-70%）。
其他可能症状
- 全身中毒症状：
- 发热、寒战、乏力等非特异性表现常伴随出现，提示存在全身感染迹象（中，50%-70%）。
- 迁移性关节炎：
- 初期可能表现为游走性关节疼痛，随后固定于1-2个大关节（中，30%-50%）。
- 皮疹：
- 四肢远端皮肤可能出现红斑、丘疹或脓疱（较少见，10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 关节局部触诊：
- 温度升高、压痛明显，伴有波动感提示脓液积聚（高，80%-90%）。
- 滑囊区异常：
- 局限性隆起、触之柔软并有波动感，表明已发展成为滑囊炎（中，50%-70%）。
- 关节腔积液：
- 关节穿刺可抽出脓性液体，革兰染色可能发现革兰阴性双球菌（高，80%-90%）。
非典型体征
- 腱鞘炎：
- 肌腱鞘区域红肿、压痛，活动受限（中，30%-50%）。
- 并发症相关体征：
- 继发性骨髓炎：X线片显示骨质破坏、骨膜反应（少见，<5%）。
- 脓毒性关节炎：关节间隙狭窄或软骨破坏（MRI可见，中晚期病例）。
实验室与影像学特征
- 病原学检测：
- 关节液培养：淋球菌阳性率约为40%-60%。
- 核酸扩增试验（NAAT）：灵敏度更高，可达90%-95%。
- 血清学检查：
- 炎性标志物：CRP和ESR显著升高（阳性率约80%-90%）。
- 影像学表现：
- X线平片：早期无明显异常，后期可见软组织肿胀、关节间隙增宽（异常率约50%-70%）。
- MRI：敏感性高，可显示关节积液、滑膜增厚及骨髓水肿（异常率约90%-95%）。
注：临床表现因感染程度、宿主免疫状态及治疗及时性而异。播散性淋球菌感染（DGI）患者常表现为关节炎-皮炎综合征，而局限性肌肉骨骼感染可能进展为脓毒性关节炎。免疫抑制患者（如HIV/AIDS）易发生多重感染或广泛组织破坏。