直肠淋球菌感染Gonococcal infection of rectum

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

直肠淋球菌感染的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

直肠淋球菌感染是由革兰氏阴性咖啡豆状双球菌——淋病奈瑟菌（Neisseria gonorrhoeae）引起的一种性传播疾病。该细菌主要通过不安全的性行为传播，特别是肛交，导致直肠黏膜出现炎症反应。多见于男性同性恋者，但也可发生在异性恋者中。

病因学特征

1. 病原体特性：

   • 淋病奈瑟菌是一种专性需氧菌，对热、冷和干燥条件敏感。它通过直接接触受感染部位的分泌物进行传播，具有较强的侵袭力，能够附着并破坏黏膜上皮细胞。
   • 该细菌可通过产生内毒素及外毒素引起局部组织损伤，从而引发炎症反应。

2. 传播途径：

   • 主要传播方式为肛交时未经保护措施下的直接黏膜接触。
   • 间接传播的可能性较小，但在特定情况下（如使用受污染的个人物品）也可能发生。

3. 易感因素：

   • 免疫系统功能低下：免疫抑制状态增加了感染的风险。
   • 多重性伴侣：频繁更换性伴侣或同时拥有多个性伴侣显著提高感染概率。
   • 不安全性行为习惯：缺乏正确使用安全套等防护措施的行为模式增加了感染机会。
   • 同时存在其他性传播感染：例如HIV感染或其他STI（性传播感染），会增加获得淋球菌感染的风险。

病理机制

1. 直肠黏膜改变：

   • 感染初期，淋病奈瑟菌粘附在直肠黏膜表面，并通过其产生的酶类物质破坏上皮屏障，促进细菌进一步侵入深层组织。
   • 随着感染进展，局部黏膜会出现充血、水肿现象，伴随有白细胞浸润及纤维蛋白沉积，形成典型的化脓性炎症表现。
   • 在严重情况下，持续性的炎症刺激可能导致溃疡形成或狭窄症的发生。

2. 免疫反应：

   • 机体针对入侵的淋球菌启动非特异性免疫应答，表现为急性炎症反应，包括大量中性粒细胞聚集以及促炎细胞因子（如IL-1β, TNF-α等）水平升高。
   • 特异性抗体生成虽有助于清除部分病原体，但对于已经形成的慢性病变则效果有限。

临床表现

1. 症状特征：
   • 肛门瘙痒、疼痛或坠胀感，尤其是在排便过程中加剧。
   • 可观察到脓性分泌物从肛门排出，有时伴有少量血液混杂其中。
   • 体检可见直肠黏膜红肿、糜烂甚至渗血，部分患者还可能出现肛周淋巴结肿大。
   • 少数病例可能无明显自觉症状，仅通过实验室检查发现异常。

参考文献：《中华传染病杂志》关于性传播疾病的最新研究报告；世界卫生组织发布的全球性传播疾病监测报告。