中东呼吸综合征Middle East respiratory syndrome

关键词

(1D64) 中东呼吸综合征的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 急性呼吸道感染症状：

   • 发热：体温常升高至38℃以上，高热可达39-40℃（极常见，>90%）。
   • 干咳：无痰或少量黏痰的咳嗽（常见，70%-90%）。
   • 气短/呼吸困难：活动后加重，严重时可出现端坐呼吸（常见，50%-70%）。

2. 全身不适症状：

   • 畏寒/寒战：体温上升前常有明显的畏寒感（常见，30%-50%）。
   • 乏力、疲劳：感觉全身无力，容易疲劳（常见，50%-70%）。
   • 肌肉疼痛：尤其是背部和四肢肌肉酸痛（常见，30%-50%）。

3. 胃肠道症状：

   • 腹泻：水样便，可能伴有腹痛（较少见，20%-40%）。
   • 恶心、呕吐：部分患者可能出现恶心、呕吐（较少见，20%-30%）。

其他可能症状

1. 头痛：多为全头胀痛或钝痛（较少见，10%-20%）。
2. 胸痛：深呼吸时加剧，提示肺部炎症或胸膜炎（较少见，10%-20%）。
3. 咽痛：咽喉部干燥、疼痛（较少见，10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 呼吸系统体征：

   • 呼吸急促：呼吸频率增快（常见，50%-70%）。
   • 湿啰音：听诊时在肺底部可听到湿啰音（常见，40%-60%）。
   • 哮鸣音：少数患者可闻及哮鸣音（较少见，10%-20%）。

2. 其他体征：

   • 发热：体温测量显示体温升高（极常见，>90%）。
   • 心动过速：心率加快，通常与发热相关（常见，40%-60%）。
   • 低氧血症：脉搏血氧饱和度降低，常低于90%（常见，30%-50%）。

非典型体征

1. 皮疹：少数患者可能出现皮疹，多为斑丘疹（罕见，<10%）。
2. 肝脾肿大：极少数病例中可见肝脾肿大（罕见，<10%）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测：

   • PCR病毒核酸阳性：通过RT-PCR技术检测MERS-CoV RNA，检出率约为70%-90%。
   • 抗体检测：IgM和IgG抗体水平升高，IgM抗体阳性提示近期感染（检出率约50%-70%）。

2. 血液检查：

   • 白细胞计数：多数患者表现为正常或轻度减少（50%-70%），少数患者白细胞增多（20%-30%）。
   • 淋巴细胞减少：常见于重症患者（40%-60%）。
   • C反应蛋白（CRP）升高：反映炎症反应（常见，60%-80%）。

3. 影像学表现：

   • 胸部X线或CT：双侧或多灶性浸润影，常见于下肺野，部分患者可出现实变影或磨玻璃影（异常率约80%-90%）。
   • 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）表现：双侧弥漫性渗出性病变，病情进展时可见（约10%-20%）。

注：临床表现因个体差异和病情严重程度而异。重症患者更易出现多器官功能衰竭，死亡率较高。具体数据来源于多项流行病学研究和临床观察报告。